小肠扭转如何治疗(小肠扭转怎样治疗)

苍茫的天涯是我的爱，

绵绵的青山脚下花正开

什么样的节奏是最呀最摇摆

什么样的歌声才是最开怀

弯弯的河水从天上来

流向那万紫千红一片海

哗啦啦的歌谣是我们的期待

……

一曲《最炫民族风》没有跳完，

肚子痛的受不了，

停下舞步赶去医院，

检查发现肠扭转！

关于肠扭转，是不是听起来很陌生，难道是我们的肠子也会扭动、旋转、跳舞吗？其实肠扭转是我国最常见的一种肠梗阻类型，接下来我们说一说这个有些陌生的肠扭转！

什么是肠扭转？

我们都知道，肠管的血液供给是由肠系膜供应的，如果肠系膜发生扭转，就会导致肠管的血供出现障碍，而导致肠管的坏死。

第八版《外科学》对肠扭转的的定义是：一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360~720度。因此，既有肠管的梗阻，更有肠系膜血液循环受阻，是肠梗阻中病情凶险，发展迅速的一类。

什么原因可以导致肠扭转？

01 解剖因素

如手术后粘连，乙状结肠冗长，先天性中肠扭转不全等。

02 物理因素

在上述解剖因素的基础上，肠袢本身有一定的重量，如饱餐后肠腔内有较多的不易消化的食物、肠管肿瘤、乙状结肠内存积干结粪便等，都是造成结肠扭转的潜在因素。

03 动力因素

强烈的肠蠕动或体位的突然改变，肠袢产生不同的运动，使已有轴心固定位置且有一定重量的肠袢发生扭转。如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，因此，避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，可以增加肠管的旋转程度。

因此，肠扭转的发生与人体的解剖结构有关，也与饮食和动力因素有关，这就是开头广场舞跳出了肠扭转的原因。

肠扭转有哪些表现？

肠扭转起病时腹痛剧烈且无间歇期，早期可出现休克。肠扭转的好发部位是小肠和乙状结肠。

不同部位的肠扭转有不同表现。

小肠扭转

小肠扭转表现为突然发作剧烈腹部绞痛，常为持续性疼痛阵发性加剧；由于肠系膜受到牵拉，疼痛可放射至腰背部。呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。肠鸣音减弱，可闻及气过水声。

腹部X线片检查符合绞窄性肠梗阻的表现，有时可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。

乙状结肠扭转

乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。

患者有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。

腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上；立位可见两个液平面。

钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。

得了肠扭转怎么办？

如果出现上述表现，就要考虑为肠扭转的发生了，应该及时到医院就诊，一旦诊断为肠扭转，除乙状结肠扭转的患者可以试行纤维结肠镜复位外，其他的肠扭转都应该尽快进行手术治疗，及时复位，避免肠管发生坏死。如果肠管发生坏死，应该行肠切除术。

如何预防肠扭转的发生？

根据肠扭转的发生机理，我们可以得出预防措施，主要是饱食后半个小时，不要做剧烈的运动和重体力劳动，如果必须劳动者，应该尽量避免做需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定的作用。

谨记：避免发生肠扭转的主要方法是餐后避免剧烈运动！

参考文献:

1. 外科学（第8版）.人民卫生出版社，2013

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