输尿管末端狭手术治疗(输尿管末端狭窄手术)

湘航医第1855期推送

近日，湖南航天医院泌尿外科再次成功为1名巨输尿管/输尿管囊状扩张症的患者，实施了腹腔镜下输尿管整形+输尿管膀胱再植手术，术后患者均恢复良好，标志着泌尿外科医疗团队在输尿管狭窄治疗领域进入了全面微创化。

家住湖南汉寿县崔家桥镇，今年21岁的易先生，因“反复左侧腰酸、胀痛不适2天”就诊于湖南航天医院泌尿外科。

接诊医生为其完善相关检查显示：左侧输尿管囊状扩张，如肠管状，最大直径3.5cm（正常输尿管直径约0.5~0.7cm），考虑先天性扩张，末端输尿管狭窄增厚；左肾重度积水，建议行手术治疗。

入院后，泌尿外科主任卢文勇与刘峰教授组织医疗团队结合易先生的病史、症状进行讨论，明确诊断为：左侧巨输尿管症，考虑到患者输尿管末端狭窄，输尿管全程囊状扩张，为了修复输尿管，保护肾功能，经全科讨论，决定予以行：左侧输尿管成型+输尿管膀胱再植术。

患者对美观要求较高，行腹腔镜微创手术为首选。

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先天性巨输尿管是由于输尿管末端肌肉结构发育异常（环形肌增多、纵形肌缺乏），导致输尿管末端功能性梗阻、输尿管甚至肾盂严重扩张、积水。

该病的特点是输尿管末端功能性梗阻而无明显的机械性梗阻，梗阻段以上输尿管扩张并以盆腔段为最明显，又称为先天性输尿管末端功能性梗阻。

先天性巨输尿管症并无特异性的临床表现，大多以腰酸、胀痛为主诉就诊，偶有因腰部包块、血尿、顽固性尿路感染、肾功能不全就诊者。

术中，在腹腔镜下顺利切除狭窄输尿管约1.5cm，并完成输尿管成型和输尿管膀胱再植术，且手术为全腹腔镜下操作，手术顺利，术中几乎零出血，患者术后病情平稳，恢复良好。

（术前VS术后对比：手术后比肾积水改善明显）

术后复查，其左侧肾积水明显改善，左肾功能逐渐恢复，易先生及其家属对手术效果非常满意。

湖南航天医院泌尿外科腹腔镜手术技术，通过不断努力，技术日臻完善。

本次全腹腔镜下输尿管整形手术的成功完成展现了湖南航天医院泌尿外科团队在腹腔镜下手术技术过硬医疗技术水平。

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撰文/刘锦文 黄跃新

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主编：彭昱

责任编辑：刘锦文

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