乔本氏甲状腺炎中药治疗(桥本氏甲状腺炎中药方剂)

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

在中医学里，并没有桥本氏甲状腺炎这一病名，而是根据其症状表现，归属于“瘿病”范畴。

中医认为，桥本氏甲状腺炎多起于情志内伤，加之温邪侵袭，邪正相搏，导致气血失和，阴阳失衡，肝失条达，肝郁气滞，郁而化火，发为本病。此外，还与素体虚弱、饮食不当及水土失宜等因素有关。

清代沈金鳌指出：“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火。”

肝郁化火，肝经气血失调，肝郁脾虚，津液输布失常，凝聚成痰，气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而为瘿。病久则因实致虚，出现脾肾阳虚之证。

虚实夹杂，病机多属正虚邪恋，病变部位为任脉所主，督脉所系，肝肾经脉经过之处，故涉及肝脾肾等多个脏器的功能紊乱。

因此根据这一病因病机，中医调理桥本氏甲状腺炎，分早、中、后三个时期，根据各个时期患者的临床表现灵活辨证施治。

桥本甲状腺炎起病隐匿，患者早期多无明显的临床表现，或仅有甲状腺弥漫性肿大或肝郁不舒的情况。这个时期正气尚能耐受攻伐，治疗当以肝经病变为主，提倡以疏肝行气、清热解毒为治疗大法，基本方由小柴胡汤化裁而成。

药物：

柴胡、黄芩、郁金、金银花、连翘、白花蛇舌草、夏枯草、甘草。

方中柴胡、黄芩疏肝清热，能解半表半里之邪；郁金行气解郁；金银花、连翘疏风清热解毒；白花蛇舌草清热解毒散结；夏枯草清肝火、散结消肿；甘草调和诸药。

随症状加减：肝郁重者加香附、川芎；咽喉不利者加牛蒡子、板蓝根；阴虚火旺者加生地黄、玄参、地骨皮等。

对于部分患者早期表现为甲状腺功能亢进者，表现为机体代谢亢进，产生心悸、怕热、易出汗、乏.力、手颤、心烦易怒、消谷善饥等一系列症状，即桥本甲亢。

桥本甲亢多为一过性，根据其证候特点，治以益气养阴、扶正消瘿之法。临床常选用生脉散加清热散结药物。

药物：太子参、麦冬、五味子、黄芪、柴胡、夏枯草、连翘、渐贝母。

方中太子参、麦冬、五味子益气养阴；黄芪益气健脾扶正；柴胡疏肝清热；夏枯草、连翘、浙贝母清热散结。

随症状加减：心悸汗多者常合用牡蛎散；手颤者加石决明、钩藤；能食善饥者加生石膏、知母；大便稀者加炒白术炒山药；阴虚者加女贞子、制何首乌等。

病至中期，病位在肝脾，临床多表现：

甲状腺肿大，善太息，易疲劳，胸胁胀满，纳呆腹胀,舌苔薄白膩，脉滑或涩。

张介宾《景岳全书》指出:“夫人之多痰,皆由中虚使然。”脾为后天之本,脾健则气血生化有源。故提出本病中期以健脾疏肝、化痰消瘿为治疗方法。

药用：

黄芪、太子参、柴胡、香附、夏枯草、浙贝母、白芥子、丹参、甘草。

方中黄芪、太子参益气健脾；柴胡、香附疏肝解郁；夏枯草、浙贝母清热化痰消瘿；白芥子祛痰散结；丹参活血消瘿；甘草调和诸药。

随症加减：兼有气阴两虚者加生脉散；血虚者加当归，鸡血藤；烦躁失眠者加炒酸枣仁、合欢皮；纳差者加砂仁、鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽。诸药合用，使脾气健运，痰化瘿消。

本病后期常伴有甲状腺功能减低的情况，也是桥本甲状腺炎患者临床中最常见的一种类型。临床多表现为精、气、神的虚衰，因此这个阶段又可归于虚劳范畴。

这个时期主要临床表现是：

周身乏力、畏寒肢冷、腹胀纳呆、腰膝酸软、表情淡漠、面色萎黄、舌淡体胖、苔白腻、脉沉迟等。

《内经》云:“益其不足,损其有余。”故本期以温补脾肾、软坚散结为主要治则,常取桂附地黄汤加软坚散结药治之。

药物：

熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、淫羊藿，黄芪、白术、白芥子、浙贝母、牡蛎。

方中以熟附子、肉桂益火之源；熟地黄、山茱萸培补肾精；淫羊藿补肾中之阳气；黄芪、白术益气健脾；白芥子、浙贝母、牡蛎化痰软坚散结。

随症加减：甲状腺质地较韧伴有结节者加三棱、莪术破血逐瘀散结；水肿者加猪苓、车前草利水消肿；气血虚者加太子参、当归、制何首乌等。

临床工作这几年，遇到的桥本氏甲状腺炎患者逐年增加，有的伴有甲状腺结节。

综合来看，桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病，且好发于女性，中医药在调节自身免疫、调理月经等方面有较大优势。

本病非一脏一腑单独发病，涉及肝、脾、肾多个脏器功能紊乱，临床症状复杂，诊治过程中应根据病情变化灵活辨证施治，切忌操之过急或一味求速效。

柴胡、香附郁金、黄芪、夏枯草、丹参、渐贝母、太子参、鳖甲牡蛎、白芥子等药为治疗本病常用之品,但仍需辨证施治才能取得良好的效果。

治疗中当嘱患者尽量避免精神刺激，保持心情舒畅，预防外感，少食辛辣刺激食物，注意劳逸结合。

关注@中医非遗传承人买建修，我就是你身边的中医朋友。