治疗肾积水的中药方(治疗肾积水的中药方剂)

肾积水是指由于泌尿系统发生梗阻导致肾盂与肾盏扩张，出现潴留尿液。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如果潴留的尿液发生感染，就称为感染性肾积水；如果肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，就称为肾积脓或脓肾。肾积水的原因分先天性与后天性两种，也有泌尿系外、下尿路疾病，最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

多数患者长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才会被注意，包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但有些患者可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。

肾积水并发感染，会出现脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，往往尿路感染治疗效果不好，可能有梗阻因素。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但局部疼痛和压痛都更明显。胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾积水通常不会引起肾炎，主要由于肾盂下方的尿路出现梗阻导致。但是，发生肾盂积水后，如果不尽快解除梗阻，就会不断加重，导致肾皮质变薄，从而影响肾脏功能，导致肾功能受损。如果肾积水感染，会引发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等加重肾脏损伤。

肾积水经检查确诊病因后，西医主要是对症治疗，先消除梗阻病因，必要时借助手术并进行抗感染治疗。多数患者需要中西医结合治疗，中医治疗一般需要用健脾补肾、清热解毒、活血化瘀、清湿利水的药物，适合轻微的肾积水患者。

男子肾结石高烧不退，中国援外医生治疗后康复

据报道，患者xxx，男，50多岁，桑给巴尔人。在一个月前，反复高烧半个多月，持续高烧不退。到当地医院就医，体温最高达40.6℃，检查发现除了血常规白细胞高于正常值，血糖高和肾萎缩肾积水外，无其它异样指征。曾辗转多家医院诊治，通过服用包含抗生素在内的多种药物、各种治疗方法，病情依然没有任何好转。由于长期高烧，患者已经极度虚弱。正月初五，中国援桑给巴尔医疗队接到当地医院的求助，立即前往救援。

中国援桑给巴尔医疗队的多名医生立刻赶往当地医院，医生赶到后随即对患者进行各项细微的检查，初步判断患者的持续发热与其肾积水合并感染有密切关系。医生们进行深入的探讨研究，结合患者的临床表现，制定了初步的治疗方案，考虑到病情不稳定，准备了一系列的治疗措施。立即进行手术引流出约800ml脓液。

经过持续数天控制血糖、控制感染后，患者的情况有明显好转，体温控制平稳，白细胞指数也基本正常，精神恢复良好。患者家属有了很大的信心。随后进行B超引导下肾穿刺引流，但是当地医院没有穿刺相关的器械设备。如果不及时引流，患者的情况会变得严重。此时，只能手术。医疗队反复讨论，决定为患者实施全麻下行左肾切除术。医疗队克服当地湿热的气候，在密闭的环境、全套手术服与隔离衣，手术5分钟汗流浃背。但一切都有序地进行，患者肾脏里面累积的脓液刺鼻的味道突破了N95口罩的防护，直达医生的鼻腔，感到一阵眩晕。引流持续10分钟，引出约800ml灰白色粘稠的脓液。

由于脓肾累及肾周脂肪和肾周筋膜，导致广泛的粘连，已经无法找到分离的间隙和解剖标志来进行左肾切除。为防止损伤肠管和胰腺等重要脏器，手术医生凭借自己多年的经验与过硬的心理素质，采用了腹侧肾包膜下分离方法，从剥离、结扎黏连的血管，到分离因发炎梗阻而异常肿大的输尿管，一节一节梳理，一点一点剥离，最终完成了“肾蒂血管结扎离断”高难度手术。

脓肾切除后，为最大程度地规避术后并发症，医生仔细检查了手术部位，用抗生素和生理盐水反复冲洗多次，清点纱布器械无误后，关闭了切口。历经3小时手术完成，脱下隔离衣，汗水已经透着内层手术衣，双手早已泛白。手术很成功，中国医生的精湛医术获得了桑给巴尔当地医生的赞誉。3月3日，患者出院回家，向中国援桑给巴尔医疗队医生们表达由衷的感谢。（来源：南通发布）

肾积水会带来哪些危害？

专家表示，尿路梗阻分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，肾及输尿管段发生的梗阻为上尿路梗阻，而发生在膀胱的梗阻为下尿路梗阻，梗阻位置越高，肾功能损害会越重。其主要危害：

1、引起肾萎缩。肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功能受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态可复原。但重度积水，萎缩的肾组织难以修复。

2、导致肾结石。结石阻塞尿道并发肾积水，肾积水又诱发结石形成，两者互为因果。感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。

3、引发腹膜炎。因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

4、导致尿路感染。因尿滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

5、损伤肾功能。尿路长期堵塞后，肾脏实心的部分逐渐减少，肾脏中央空心的部分相应增加，即使尿路疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复，也不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。肾积水严重的会导致肾脏功能的丢失。因此，应该在出现明显肾积水前进行治疗。

中医如何治疗肾积水？

中医认为，肾积水主要是由于脾肾缺乏，水湿不足；或由于砂阻塞，影响水；或湿热灼阴，气化不良，水道不光滑。此外，不同部位的水和液体积累会有不同的临床表现，但其原因是阳缺乏不能温暖水，水停止使阳缺乏气损伤，阳缺乏气损伤不能温暖水饮用。

中医治疗肾积水，一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，辨证治疗方法：

1、宣肺利水。适用于风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有宣肺利水汤，组方药：麻黄、生石膏、桂枝、白芷、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、芦根、前胡、赤小豆、车前子等，水煎服。

2、健脾化湿、利水消肿。适用于全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为健脾化湿汤，常用药物：党参、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮等，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

3、温中健脾、行气利水。适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为温中利水汤，组方药物：吴茱萸、良姜、茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、猪苓、泽泻、党参、黄芪等，水煎服。

4、温肾利水。适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿（腰以下为甚），腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有温肾利水汤，组方药物：肉桂、人参、良姜、干姜、茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、猪苓、金钱草、甘草等，水煎服。（仅供参考）

（文/李烈，医生/张振忠；约3000字）