二尖瓣脱垂药物治疗(二尖瓣脱垂的药物治疗)

近日，76岁的陈姨（化名）因二尖瓣脱垂并重度反流出现反复心衰，药物治疗效果不佳，在中山大学孙逸仙纪念医院接受了经股静脉途径二尖瓣修复术，术后症状随即缓解。

经股静脉二尖瓣修复术中。

据了解，本次手术使用的DragonFlyTM经导管二尖瓣瓣膜夹系统是我国首款完全自主研发的经股静脉二尖瓣修复产品，大量严重二尖瓣关闭不全的患者将因此受益，实现微创介入治疗。

导管介入修复二尖瓣

身材瘦小的陈姨患有二尖瓣脱垂并重度反流，长期在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科就诊，虽经优化药物治疗，但心衰依然反复发作。近日经胸超声检查，提示她存在“全心增大，左房内径39mm，左室舒张末径59mm，左室射血分数降低（50%）”。

据了解，二尖瓣脱垂是指二尖瓣瓣叶松弛，在左心室收缩时向左心房膨出，导致瓣膜关闭不全，部分血液从左心室反流到左心房。严重的脱垂会导致心房增大、房颤及心衰，患者出现心悸、呼吸急促、胸闷等症状。一般轻度及中度二尖瓣脱垂患者可以使用β受体阻滞剂治疗，并定期随访，重度的可以通过瓣膜修复或瓣膜置换等手术治疗。

针对陈姨的情况，该院心血管内科王景峰教授团队认为，患者二尖瓣重度反流，严重心衰，需要尽快行手术修复瓣膜，但其已年过七旬，且合并有高血压、冠心病等，进行外科开胸心脏手术的风险高。经过反复讨论，采取经股静脉路径进行二尖瓣修复是最适合陈姨的手术方式，并决定选择DragonFlyTM经导管二尖瓣瓣膜夹系统实施缘对缘修复手术。

7月15日，手术在患者全麻状态下进行。经股静脉入路穿刺房间隔后，在经食道超声和X射线引导下将瓣膜夹器械输送到左心室，捕捉和钳夹二尖瓣前叶和后叶并关闭瓣膜夹，经食道超声反复确认手术效果后，最终释放二尖瓣瓣膜夹，术中器械操作时间约60分钟。术后二尖瓣反流程度显著下降（由术前的4+即刻下降到1+），二尖瓣平均跨瓣压差显著下降。目前，陈姨恢复良好。

瓣膜夹精准定位释放

中山大学孙逸仙纪念医院心脏瓣膜介入治疗团队陈样新教授表示，我国严重二尖瓣关闭不全的患者人数超过1000万，且老年心衰人群日趋庞大，大量患者因无法耐受外科手术而只能靠药物治疗勉强维持，生活质量很差，亟需一种创伤小的手术治疗方法。

经导管二尖瓣缘对缘夹闭治疗是由意大利医生Otavio Alfieri首创，即通过导管介入的方法，将二尖瓣前后叶中部缝合起来，使二尖瓣由大的单孔变成小的双孔以减少反流。目前在全球范围内，经股静脉缘对缘修复技术所用到的系统产品适应症已全面覆盖器质性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流。

本次手术使用的DragonFlyTM经导管二尖瓣瓣膜夹系统，为我国首款完全自主研发的该类产品，意味着我国在介入二尖瓣器械研发以及临床应用水平与国际同步。

DragonFlyTM二尖瓣瓣膜夹系统能有效降低复杂手术难度，实现了瓣叶的灵活夹合，让医生在术中能更从容地进行精准定位释放。同时，还能减少严重并发症的发生，降低手术风险，提高手术成功率，缩短住院时间，使患者获益。

【记者】江玲

【通讯员】黄睿 张阳