大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 刘兴礼 林章忠)近日，武冈市人民医院泌尿外科成功完成一例完全腹腔镜下输尿管狭窄切除+阑尾补片修复术，患者手术顺利，术后恢复良好。此技术的成功实施，系该院泌尿外科尿路修复领域的又一创新。

患者刘某，男性，48岁，因“右侧输尿管狭窄并右肾积水”入院，该患者既往有输尿管切开取石手术病史。术前通过泌尿系CT(三维重建)+顺逆行输尿管造影检查确定输尿管狭窄的位置、长度和严重程度。该院泌尿外科方冬生主任带领的团队经过慎重探讨后，拟定手术方案：舌粘膜代输尿管或阑尾代输尿管。术中方冬生主任发现刘某输尿管狭窄部位炎性粘连严重，输尿管狭窄段较长，如行端端吻合比较困难，遂决定采用阑尾补片。术中将患者阑尾根部结扎，剖开阑尾腔并裁剪制成与输尿管狭窄长度合适的阑尾补片，将阑尾远端与输尿管近端吻合，近端与输尿管远端吻合，术后常规留置右侧输尿管支架。整个术程顺利，术后患者未出现漏尿、腹膜炎等相关并发症。目前，患者恢复良好，肾积水明显减轻，取得满意的效果。

输尿管狭窄是指各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小，引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。病因有先天性、炎性、手术损伤及瘢痕。临床表现为腰痛，病发感染时有畏寒、发热或脓尿，如双侧输尿管发生狭窄可能出现肾功能不全甚至尿毒症。通过病史、IVP、逆行造影及CT尿路成像、输尿管镜检可诊断。

在成人输尿管狭窄修复与重建领域中，长段输尿管上端和中段狭窄是临床难题。目前，该院方冬生主任带领的泌尿外科团队能成熟开展腹腔镜下肾盂输尿管成型、腹腔镜下输尿管膀胱再植、腹腔镜输尿管狭窄膀胱肌瓣代输尿管术等微创技术，而本病例报道的腹腔镜下输尿管狭窄切除+阑尾代输尿管术式在全国范围内尚只开展了10余例，在邵阳市尚属首次实施，临床应用前景较好。

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