甲旁亢药物治疗(甲旁亢的药物治疗)

作者：上海交通大学附属第六人民医院肾病内科副主任盛晓华

目前，因肾脏功能衰竭需要长期透析的患者近年来不断地增多，很多病人遭受着骨痛、骨骼畸形的折磨。常见的透析并发症“继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）”往往会引起各类指标的紊乱，宛如“三国杀”般复杂。有鉴于此，日前，上海交通大学附属第六人民医院肾病内科副主任盛晓华为广大肾友们深入浅出地讲解了这场“肾病指标三国杀”：

破解“肾病指标三国杀”

从认识SHPT开始

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾病患者中最常见的、也是最严重的并发症。早期患者就可能出现SHPT的症状。在慢性肾脏病3期的时候，大约有30%的患者，可能就合并有继发性甲旁亢。

随着疾病的进展，继发性甲旁亢患者的比例越来越高。一旦肾功能衰竭，患者的肾小球滤过率逐步下降，到小于15ml/min的肾小球滤过率时，可能就发生继发性甲旁亢。继发性甲旁亢的发病率可能达到90%以上。

因此，继发性甲旁亢非常常见。

战况虽乱但万变不离其宗

盛主任在直播期间说到，SHPT可以引起全身各个脏器的多种并发症，如瘙痒、骨质疏松、心血管疾病、贫血、失眠等，严重影响肾友的正常生活。而SHPT往往有着以下明显的特征：

（盛主任在线解读“肾病指标异常”）

盛主任提到，这六大指标，在临床上一定要进行综合的关注，哪一个指标都不能缺，综合关注才能提高肾友的生存获益。

对抗肾病切勿“孤军奋战”

“三管齐下”有奇效

盛主任提到，肾病的指标还需综合管理，无论是哪个指标不达标，都会增加死亡风险！特别要是重视的是这场“三国杀”的主角：PTH、钙、磷。这三个指标盛主任建议最好都能够达标。若三个指标都不正常，死亡风险可能是三个指标都达标患者死亡风险的1.5倍！

除此以外，碱性磷酸酶也是各位肾友必须关注的肾病指标。总而言之，科学管理各项肾病指标，一个都不能少。

现在针对SHPT的治疗方案有很多种，除了传统的治疗方法以外，也有很多新型的治疗选择。如选择性维生素D受体激动剂帕立骨化醇，是目前一种较为新型的药物，可以显著降低PTH，能够保持持续稳定的效果，也不会引起血钙的明显升高，使血磷保持平稳。通过“三管齐下”，有望帮助患者在这场“三国杀”中抢占先机。