小儿股骨骨折治疗方法(儿童股骨骨折治疗方法)

作者：虎群盛

平台：老虎讲骨

儿童股骨干骨折占儿童全部骨折的1.4%~1.7%，男童发病率高于女童。儿童股骨干骨折有石膏固定等保守方法以及弹性髓内钉固定等手术治疗方法。治疗方案的选择与患儿年龄、体重、骨折部位、骨折类型和合并伤存在密切联系。不同年龄段儿童股骨干骨折的最佳治疗方案仍然存在争议。2015年AAOS基于循证医学证据制定的《儿童股骨干骨折治疗指南》简要介绍如下。

1.对儿童股骨干骨折患者推荐进行局部疼痛控制以改善围手术期舒适度。

推荐等级：有限

2.对11岁至骨骼成熟阶段儿童的股骨干骨折，推荐使用经转子开口的刚性髓内钉、接骨板和弹性髓内钉治疗，但是要避免选用经梨状窝或近梨状窝开口的刚性髓内钉。

推荐等级：有限

3.对5~11岁的股骨干骨折，推荐选用弹性髓内钉治疗。

推荐等级：有限

4. 对6个月以下的股骨干骨折，推荐使用Pavlik支具或髋人字石膏固定。

推荐等级：有限

5.对儿童股骨干骨折患者，可以使用防水石膏衬垫髋人字石膏固定进行治疗。

推荐等级：有限

6. 对6个月至5岁患儿、短缩小于2 cm的股骨干骨折，推荐使用早期髋人字石膏固定或牵引后延期换用髋人字石膏进行治疗。

推荐等级：中等

7.强烈建议对年龄小于36个月的儿童股骨干骨折患者应评估了解致病原因是否是虐待。

推荐等级：强烈

由于儿童骨骼发育的特点，儿童股骨干骨折缺少高质量的前瞻随机对照研究。因此，AAOS本次更新的儿童股骨干骨折治疗指南里仅包含1项强烈推荐的建议。对于不同年龄段儿童股骨干骨折治疗方案的选择仍需进一步深入研究。开展多中心、设计科学的临床前瞻随机对照研究，将会为儿童股骨骨折选择最佳治疗方案提供有益的参考。