肾性尿崩症治疗(肾性尿崩症治疗药物)

中枢性尿崩症的患者因长期多尿，肾髓质因尿素洗脱引起渗透降低，影响肾脏对内源性抗利尿激素的反应性，发生继发性肾性尿崩症。

病例介绍

患者年龄：6个月

患者性别：女

简要病史：因脑胶质瘤手术后多尿及水钠代谢紊乱于术后27天请肾内科会诊。患者术后的水钠相关的检查结果（尿量、血钠、血渗透压、尿钠、尿渗透压、液体平衡）、尿素氮以及用药情况如下。

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若你是会诊医生，如何解释手术后第27天尿量骤增的情况？

术后不久，患儿出现中枢性尿崩症合并脑耗盐综合征。给予加压素、补钠以及氟氢可的松。多尿症状得到控制。但是，从术后18天开始，尿量逐渐增加，第20天尤为突出，而且对加压素的反应变差。患者肌酐正常，其他离子正常，排除急性或先天性肾性尿崩症的可能。值得注意的是，患者的尿素氮几乎测不出，白蛋白低，考虑是中枢性尿崩症的患者因长期多尿，肾髓质因尿素洗脱引起渗透降低，影响肾脏对内源性抗利尿激素的反应性，发生继发性肾性尿崩症。治疗上建议补充白蛋白，注意观察尿素氮的情况。接受建议后，患儿多尿情况缓解，加压素治疗反应恢复。

作为知识点回顾，复习肾脏尿液浓缩、尿素循环。

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最后这次笔记用实用内科学第15版下册第18篇内分泌系统疾病第10节尿崩症2198页右半栏第2段第8行的论述做结：引起髓质渗透梯度丧失的因素，如低蛋白饮食引起髓质尿素浓度降低。

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