心脏起搏器治疗学(心脏起搏器治疗适应症)

多年来心脏起搏器的进步使这些设备安全、有效、可靠。拥有心脏起搏器的人通常可以过上完全不受限制的生活。如果您有起搏器或被告知您需要起搏器，本文应该可以帮助您了解起搏器的作用以及您对它的期望。

心脏起搏器是一种小型但非常复杂的电子设备，它被植入皮肤下以帮助调节心跳。具体来说，心脏起搏器最常用来治疗几种导致心动过缓的心律失常。引起心动过缓的心律是病窦综合征和心脏传导阻滞。起搏器通常会消除由心动过缓引起的症状，包括虚弱、疲劳、头晕、头晕或晕厥（失去知觉）。

在一些心力衰竭患者身上，一种特殊类型的起搏器可以帮助协调心室(心房和心室)的跳动。这些专门的起搏器被称为——心脏再同步化治疗(CRT)装置，可以显著改善许多心力衰竭患者的心功能和症状。

与您可能听说的相反，起搏器并没有接管心脏的工作。安装起搏器后，您的心脏仍会自行完成所有工作。相反，起搏器仅有助于调节心跳的时间和顺序。

起搏器由两个主要部分组成：发生器和导线。

发生器 本质上是一台微型计算机（连同电池和其他电子元件），装在一个密封的钛容器中。大多数现代起搏器发生器的大小约为 50 美分（约一元硬币大小），厚度约为 3 倍。

导线 是一种柔性的绝缘导线，在起搏器发生器和心脏之间来回传递电信号。导线的一端与发生器相连，另一端通过静脉插入心脏。当今大多数起搏器使用两条导线：一个放在右心房，另一个放在右心室。

起搏器在局部麻醉下植入。发生器放置在锁骨下方的皮肤下。导线穿过附近的静脉并推进到心脏内的适当位置，，其末端插入发生器。植入过程通常需要一个小时或更长时间。

植入后，起搏器通过监测心脏的电活动来工作，并决定是否以及何时“起搏”。如果您的心率变得太慢，该设备会通过向心肌传输微小的电信号来进行起搏，使心肌收缩。

起搏可以从右心房、右心室或两者同时进行。起搏器根据节拍决定是否需要起搏，如果需要，应在哪个腔室中起搏。这种“智能起搏”确保始终保持适当的心率以满足身体的即时需求，并且始终协调心腔的工作。

起搏器是“可编程的”，这意味着它们执行的特定功能可以随时更改。对起搏器进行编程是通过使用称为编程器的特殊设备向发生器无线传输新指令来完成的。例如，您的医生可以轻松地对您的起搏器进行重新编程，以改变它为您的心脏起搏的速率。

在起搏的早期，起搏器只能以特定的心率起搏。每当患者自身的心率低于预设的心率（例如，每分钟 70 次）时，起搏器就会开始以该固定速率起搏。

如今，几乎所有起搏器都能够根据您的即时需求改变起搏速度。这些起搏器被称为速率响应起搏器。

速率响应型起搏器可以使用多种技术中的一种来确定最佳心率，但有两种技术已经被证明非常有用。其中之一是活动传感器，它可以检测身体运动。您越活跃，心脏起搏器起搏的速度就越快（在您的医生设定的心率范围内）。

另一种常用来改变起搏速率的方法是呼吸传感器，它可以测量您的呼吸速率。您呼吸越快，您就越活跃（大概），起搏也会更快（同样，在预设范围内）。

这两种技术都可以使速率响应起搏器模拟正常心率的实时变化。

对于大多数使用心脏起搏器的人来说，大部分的心跳都是由心脏自身的电系统产生的。起搏器主要用作“安全阀”，以防止偶尔发生不适当的心动过缓。

另一些人的心脏起搏器主要以速度反应模式工作，以使心率在运动时适当增加。当他们休息时，起搏器通常不起搏。速率响应式起搏使他们更加活跃，而疲劳更少。

还有一些人有更严重的心动过缓，可能需要一直起搏。如果起搏器停止正常工作，这些人通常会很快出现严重症状。因此，医生称他们为“起搏器依赖者”。

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