多动症必须药物治疗吗(多动症需要药物治疗吗)

孩子总是注意力不集中，完成作业需要再三督促，时常不合时宜的吼叫？如果你家孩子经常出现以上情况，可能是患上了“注意缺陷多动障碍（ADHD）”，也就是常说的“多动症”。

“ADHD是一种神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。”

北京大学第六医院/精神卫生研究所儿童心理卫生中心名誉主任王玉凤教授介绍， ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的症状持续到青春期，30%～50%持续到成年期。所以，目前，儿童精神科学者普遍认为，ADHD是一种影响终身的慢性疾病。

多动症不会因为孩子长大而消失，相反，还会共病其他行为、心境或学习等障碍。

那么出现哪些症状能评断是多动症？孩子又为什么会得多动症呢？六个问题给你答案。

答： 多动症的症状基本在学龄期前出现，但在9岁时最为突出。随着年龄的增长，共病学习困难和其他精神障碍的概率明显增加。

答：患儿常常首先就诊于儿科或儿童保健科、神经内科，当发现以下问题时，首诊医生应考虑ADHD的评估。

学龄前儿童过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；明显的攻击性行为，经常惹祸；要求必须满足、不能等待，好发脾气；在幼儿园无法接受教育。

学龄儿童不安静、好动；注意力难以集中；好发脾气，行为冲动，自我控制能力差；伙伴关系不良；学习成绩不佳；对抗、不服从，品行问题。

青少年自己感到注意力难以集中；学习成绩大幅度下降，厌学；经常与父母争吵、与老师争执，蔑视权威；与同学缺乏合作精神，人际关系不良；做事不考虑后果，对一些不愉快的刺激做出过分反应；经常出现违纪、违规行为，吸烟、喝酒、早恋等。

答：多动症病因和发病机制尚不清楚。但由于遗传因素的作用，如家长患有多动症,其子代更有可能患病。

此外，儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括这几个方面：

家庭关系严重不和睦 患儿父母比正常儿童父母存在更多的婚姻问题，家庭成员之间缺乏信任和支持，容易导致冲突，缺乏亲密、轻松、积极、健康的家庭环境。儿童生活在父母经常吵架、相互谩骂、攻击、讽刺、挖苦，甚至分居、离婚的环境中，精神常常处于紧张、压抑、恐惧、不安和矛盾的状态，容易出现神经兴奋性异常、功能紊乱难以自控，进而出现冲动多动、注意力不集中、情绪不稳等行为问题，或加重某些症状。

父母不当的教育方式 不当的教育方式也是儿童患多动症的危险因素之一。父母经常粗暴打骂儿童、干涉儿童的活动，极大程度地挫伤了儿童的自尊心和自信心。儿童在这种教育方式的直接影响下，精神常常处于高度警觉状态，唯恐触怒父母。长此以往，儿童就会缺乏独立性、自主性，一旦条件适宜，将毫无自控力地发泄自己的心理能量，表现为活动过度、注意力不集中和冲动等行为问题。

放任型教育方式下，儿童虽然可自由发展、不受约束，但由于儿童缺乏适当的关心爱护和适宜的管教，加之儿童神经系统功能发育不完善，认知能力、自控能力均较差，这种教育方式也有可能成为引发多动症的因素。

父母社会经济阶层低 父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收入)是多动症的重要影响因素。国外将社会经济阶层作为一项综合指标，探讨社会经济水平对不同健康人群的影响，发现家庭经济收入低、住房拥挤、学习环境差都可能是危险因素。

答：众多文献提示，在学校缺乏安全感的多动症患儿常伴有咬指甲现象，因此，咬指甲是患儿内心缺乏安全感的一种外在表现。

老师处理问题不当，可引起“情景性活动过多”和注意力不集中。比如老师对多动症患儿缺乏理解，采取打骂或侮辱人格的方法，将严重影响儿童行为和情绪的发展，导致多动的发生，甚至促发反社会行为，导致青少年犯罪。

不良的社会风气，如吸烟、喝酒、父母离异，甚至吸毒对儿童心理将产生巨大影响。在社会因素中，社会发展、生活工作节奏快、脑力劳动增加、就业竞争散烈、学习压力增大等均可增加儿童的社会心理压力，使其精神紧张，引起他们的心理行为障碍。

答：多动症需要长期治疗，包括药物治疗、父母培训、家庭心理治疗、学校系统干预、行为治疗、健康教育等等。

其中，药物治疗的有效率可达70%左右。目前临床治疗一线药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。如果长期服药，要同时监控药物对儿童生长发育的长期影响，合理用药、安全有效非常重要。

父母培训是多动症的一种主要的非药物治疗方法，行为管理已经被大量循证医学研究证实为多动症的有效治疗方法。这些治疗方法都需要在专业儿童精神科医生的指导下进行。

摘编自《注意缺陷多动障碍》，王玉凤主编，北京大学医学出版社 健康时报记者毛圆圆整理

编辑：孙宝光