心性水肿的治疗(心性水肿的治疗原则)

吴文博 河北省石家庄市中医院

处方：茯苓9g、芍药9g、白术6g、生姜（切）9g 、附子5g（炮）。本方是治脾肾阳虚，水湿内停的要方。

功能主治：温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。

小结阳虚水肿的症状：

主要症状：精神萎靡，倦卧欲寐，畏寒感；四肢冷，尤其是下半身、腰一一下清冷。脉微细、沉伏、细弱。

其他症状：1.眩晕、甚至身立不稳；2.心悸、气短，肌肉跳动。3.身体困重，嗜睡，四肢沉重，腰痛、关节活动不灵活。4.小便少，大便溏、腹胀或腹痛，或恶心呕吐。5.下肢浮肿、面目浮肿；6.或咳或嗽，痰清稀；7.面色黄或暗，舌淡胖，苔白滑或黑润。

用法用量：上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服。若咳者，加五味子、细辛、干姜各3克；若是小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜6克；若呕者，去附子，生姜加重至15克。

方解：

方中附子温壮肾阳，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，生姜温散水气，芍药利小便，止腹痛。五味相配，既能温补脾肾之阳，又可利水祛湿。故适用于脾肾阳虚，水湿内聚所产生的诸证。

真武汤与现代疾病

现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎等属于脾肾阳虚者。