乙肝治疗流程(乙肝治疗流程图)

乙肝转归过程和影响因素

感染了乙肝病毒后，由潜伏期发展为慢性乙肝，可有不同的发展转归结局。

大体上可分为3个阶段，即免疫耐受期、激活清除期、恢复期。

这是由乙肝病毒和人体双方面的因素决定的。

病毒方面的因素包括感染的数量和病毒株的复制活性；个体方面的因素主要是自身的免疫水平，年龄，遗传因素和个体自身的健康水平是主要影响免疫水平最主要的因素。

慢性乙肝病毒潜伏周期和发病方式

大多数慢性乙型肝炎并非来自急性乙型肝炎，而是由慢性乙型肝炎病毒携带者发病的。大约有25%的乙肝病毒携带者会发生肝炎，表现出肝功能异常。

很多慢性乙肝携带者是在婴幼儿时期就感染了乙肝病毒。那时的免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后自身不易清除，这种情况最长能持续十几年。

但在这期间可能不发病，只是形成慢性携带状态检查为乙肝“大三阳”。乙肝病毒DNA很高，多在6次方以上肝功能及其他检查都正常，乙肝病毒与患者和平相处，只是传染性强而已。

慢性乙肝的特征

慢性乙型肝炎的特征是炎症病变这种情况长期存在并且会反复活动。由此病变不断进展，这个过程主要涉及性别、年龄，病毒复制是否活跃、是否重叠感染其他肝炎病毒这些因素的影响。

“大三阳”和“小三阳”

“大三阳”慢性乙型肝炎患者随着病期的延长，其自身的免疫活性也不断增强。病毒水平较高的患者病变就会有较大侵袭性，所以病情可能进展较快。

“小三阳”慢性肝炎是由“大三阳”病例经长期活动而衍变，免疫活性较高。因此，乙肝病毒DNA水平与病变程度一致。虽然“小三阳”肝炎患者的病变进展较“大三阳”缓慢，但最终发生肝衰竭、肝硬化和肝癌的病例远远超过“大三阳”的病例。

肝硬化的进展过程

慢性乙型肝炎到活动性肝硬化有一个由轻到重的进展过程。这个过程主要分两个阶段:代偿性肝硬化和失代偿肝硬化。

轻度代偿性肝硬化常常没有明显症状、检查指标也没有明显异常，所以常常漏诊；

重一点的可能有一些模糊的症状，包括容易全身疲乏、右上腹部发闷胀气，肝功能检查有异常，B超提示脾大；

再重一点，症状可能会稍多一些，比如肝功能检查转氨酶升高、白蛋白降低，或者出现肝掌和蜘蛛痣这种很明显的标志。B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽等。

再向重度发展，就到了失代偿性肝硬化:黄疽、腹水、脑病、出血和白蛋白降低。失代偿是长期病毒复制和炎症活动的结果。

由此可见，感染乙肝病毒后的长期携带者，其自然转归随着机体的免疫、病变的发展，有的乙肝患者不发病可以自动痊愈，极少数经过慢性肝炎痊愈。绝大多数慢性肝炎患者进一步发展形成肝硬化，或经重症肝炎幸存后进入肝硬化。不幸者进人肝病晚期，危及生命