近年来，糖尿病患者逐渐增加，肺结核被称为糖尿病的姐妹病，一旦“结伴”，影响很大。邢台市第二医院中西医结核科主任范路修表示，糖尿病患者代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供营养环境。当糖尿病患者血糖控制欠佳或者出现两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起注意，及时到医院就诊。

桥东区市民王某34岁，身高164厘米的她体重为73公斤。去年10月底的一个晚上，她突然开始间歇性咳嗽。几天后，咳嗽更加严重，且伴有黄色浓痰，喝水时咽喉部有疼痛感，全身乏力、盗汗。王某以为自己感冒了，就买了一些感冒药吃。谁知半个月后症状并未减轻还咳血。这下她慌了神，赶紧到医院就诊。医生发现其肺部有阴影，确诊王某患了继发性肺结核合并2型糖尿病。随后，在医生的建议下转入市二院中西医结核科接受治疗。

范主任表示，临床中常常会遇到糖尿病合并肺结核患者，这是因为糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌生长，加之糖尿病微血管病变不仅使肺泡与支气管粘膜血液供应减少，还使吸收困难，这一切都为结核菌提供了沃土。同时肺结核患者又容易感染糖尿病，肺结核作为一种慢性消耗性疾病，不仅增加胰岛素的需求量，同时又降低胰岛素受体功能，以致胰岛素不能发挥正常生理作用；再者，结核菌毒素可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，可引起血糖升高。

邢台县的董某也被确诊为糖尿病合并肺结核，50岁的他患糖尿病4年多。“从发现糖尿病的那一天起，我就规律服用降糖药，但血糖一直控制不好。”董某介绍，11月初他出现了阵发性咳嗽，尤其是晚上睡觉时咳得厉害，并伴有胸闷、心悸、活动后气促等症状。董某来到市二院中西医结核科就诊，医生确诊他患有糖尿病合并肺结核，同时有肺心病。范主任说，董某一直有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，虽然在服药，但他的不良生活习惯还是没改过来。

糖尿病与结核病一旦“结伴”，将加重病情。“由于糖尿病患者通常合并有视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等，故在抗结核过程中出现药物副反应的可能性很大，且很多高效的抗结核药物在糖尿病合并结核病患者的身上无法使用，使得治疗难度大、预后差。”范主任表示。糖尿病合并肺结核时，其症状容易与感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏诊。肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消的情况时，应及时监测血糖。

（张平勤 刘璐）