肺癌胸膜转移 治疗(肺癌胸膜转移治疗方案)

在临床工作中观察发现，部分肺癌病友有时会觉得胸很闷，然后上医院一做CT检查，就发现胸膜上出现了转移！

大家都知道，肺癌是在胸腔内的肺里生长的。但因为我们肺里面有结构，有胸壁上的壁层胸膜，肺表面也有脏层。有一种薄薄的膜性结构去覆盖肺脏和胸壁，也就是胸膜，一共有两层胸膜。

实际上我们的肺和胸壁之间是不相连的，它们都是独立活动的，之间有一个活动的空间，里面有一点点胸积液起润滑的作用。

如果肿瘤或肺癌病灶长大了，它的炎症侵犯到肺表面的胸膜（既脏层胸膜）的时候。肿瘤细胞就会从脏层胸膜脱落，像降落伞一样，慢慢地降落到壁层胸膜上面。对于这个比喻，我也经常在我的门诊说过——我们肺组织上面的细胞像降落伞或者像灰尘一样，落到了墙壁上面，在我们的房子里面。

为什么墙壁上经常有灰？上面的灰是哪来的？

其实这是类似的道理，肿瘤细胞从空中进去到壁层胸膜那，就形成了胸膜转移。

有的朋友就会问，这样会引起什么症状呢？这样会改变胸膜的通透性，然后就非常容易出现胸腔积液。

因此，我们在病人身上如果发现大剂量的胸腔积液，首要考虑是不是有肺癌的发生。

我们现在收治了好几个病人，都是因为有胸腔积液。大部分的可以发现或多或少里面有肿瘤病灶的存在。我们以前甚至用胸腔镜见过有泡泡似葡萄状的东西挂在胸壁上面，这些都是胸膜的转移病灶，所以说肺癌细胞很容易出现胸膜转移。

讲到这里，不少肿瘤患友都问过这个问题，“还有什么比较容易发生转移的部位，或者说比较容易去的器官？”

我们人体的肿瘤细胞若想要在人体内进行运输，大致上有三个过程。

（1）从肿瘤病灶上面，肿瘤细胞原本是扁平状细胞，然后变成一个圆形，就叫做上皮细胞间质化的过程；

（2）变成圆形以后，脱落到液体里面，然后再通过液体进行游泳、进行运输；

（3）然后再到达特定的器官，并落户到那个器官，这个叫做间质细胞上皮化。

所以说，肿瘤细胞从圆形的细胞变成扁平状，抓在那里落户、定点，形成肿瘤灶，然后逐渐生长，形成一个肿瘤病灶，这就是肿瘤发生转移的过程。

考虑到转移所以也就与我们的血液循环系统密不可分。比如说肿瘤细胞通过在血液中游泳的过程，到达一些特定的器官。这里的特定器官就是我们的肝脏、骨组织、肾上腺，从肺经过血液循环都可以到达这三个器官。

另外由于肺癌细胞的特点是可以变形，所以它不仅能经过血液循环系统，还能经过我们的血脑屏障。

何为血脑屏障？脑组织和血液系统是隔开的，它里面有一个屏障叫做“血脑屏障”的一层膜性结构。该膜性结构所分隔开的正常分子，它是进不到脑里面的。

但是肿瘤细胞却可以穿过血脑屏障进到颅内，从而在我们的大脑里面生根发芽、生长，变成形成一个肿瘤病灶，这也称为脑转移。

最后值得一提的是，肺癌还很容易出现淋巴结的转移。

淋巴结也有一个管道，既淋巴管，里面也是一个通道。如果说血液是我们的长江、黄河等大河，那么淋巴管就相当于我们的小溪。肿瘤细胞在小溪水里面进行，有的也会游到不同的淋巴结。

不同的淋巴结决定了肺癌淋巴结转移的程度，淋巴结转移是按站来区分，淋巴结转移也是肺癌好发的转移途径。

所以说，经过血液转移和淋巴结转移的是容易出现癌转移的，大家记住肝转移、脑转移、肾上腺转移和骨转移，以及淋巴结转移。