很多时候我们工作中知道某种情况是不正常的，但说不出它为什么不正常，更不知道它如何形成的，什么原因导致的：

例如下面这组病例

↓↓↓

胸椎旁条片状高密度影；这是什么？为什么会出现这种情况？

这个条索状高密度影为什么会形成？

大家回忆一下，这种情况日常工作中是不是经常遇到？大家如何诊断？可知道其形成的原因？

下面我们一起来学习一篇文章，一起系统的了解一下这是什么情况，为什么形成；做到知其然、知其所以然

胸椎骨赘引起邻近肺组织局灶性纤维化

介 绍

胸椎椎体的骨赘随着退行性进展，胸椎骨赘通常发生在右前方形成骨质增生，常规胸部 CT 检查时，偶尔会发现右肺下叶邻近骨赘胸膜下区的局灶性肺间质改变，而患者常无相应的临床症状，这种胸膜下病变是由胸椎骨质增生压迫导致的局灶性纤维化。

材料和方法

结果

局灶性肺纤维化的发生率在所有 100 名骨赘患者中，骨赘存在于胸椎的右前部。100 例中45 例显示了与右肺下叶骨赘相邻的胸膜下区域的局灶性肺纤维化。局灶性肺纤维化的形态学上可分为两种模式；网格状和条索状。网格状纤维化病灶表现为肺间质不规则增厚和细网状排列（图1），而条索状纤维化病灶形态表现为平行于胸膜表面的细长或粗线（图2）。具有两种模式的病例根据主要模式进行分类。26例呈网格状，19例呈条索状。在没有骨赘的对照组中，没有病例显示出局灶性肺纤维化。在骨赘组中，骨赘的存在与局灶性肺纤维化的出现率存在显着差异（p<0.001）。

图1 CT 图像显示71 岁女性与 8 毫米厚的骨赘相邻的网状图案（箭头）

图2 CT 图像显示71 岁女性邻近 10 毫米厚的骨赘的线性模式（箭头）

图（3A）患者仰卧位 CT 图像显示10mm厚的骨赘相邻的网格状病灶（箭头）

图（3B）患者俯卧位扫描的CT图像也显示网格状病灶（箭头），这表明和重力关系作用无关，是不可逆的改变

胸椎骨质增生形成骨赘的机械压迫是导致邻近肺组织局灶性纤维化，突出的骨赘慢性压迫与刺激也可能导致胸膜下肺泡萎陷，肺泡间隔胶原纤维和弹性纤维增生。此外，机械压迫导致的血液循环异常和通气障碍也进一步加剧了纤维化的形成。

组织学

组织学发现肉眼可见，附着于骨赘的胸膜呈白色而坚硬，胸膜下区可见厚度相对均匀的肺泡腔塌陷。塌陷区胶原纤维明显增多，弹力纤维略有增多；这一发现与纤维化一致（图 4A, 4B, 4C, 4D, 4E）。

图（4A） 右肺叶下局灶性病变（箭头）

图（4B） 5mm厚度CT扫描发现胸椎骨赘旁网格状病灶（白色箭头）

图（4C）对应图4B的网格状肺纤维化病灶大体标本的轴位切面显示白色均匀的分布在胸膜下区域（箭头）

图（4D）组织病理学标本显微镜下显示胸膜下区域的肺泡空间塌陷（箭头）。（H和E，×40）

图（4E）用比4D图更高放大倍数获得的显微照片显示胶原纤维增加（星号）。（阿赞染色，×100）

讨论

版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时内删除