酒精中毒失眠怎么治疗(酒精中毒引起的失眠怎么治疗)
第1次提问 患者男55岁，20几年来酗酒且疑似酒精中毒，由于之前酒精中毒后阶段性情绪失控，约两三年发作一次，一次持续时间长短不一。家人被建议，十几年来依赖氯氮平才能平静，入睡。患者不知自己在服药。近两年来尝试带患者前去查身体，尝试戒酒多次。在约一个月前自行戒酒，怀疑出现酒精戒断综合症，平常的药物用量无法让其入睡，一个晚上睡不到一两个钟。刚开始十几天精神状态尚可，身体精力比戒酒前旺盛，讲话正常。而后近十天时间开始脾气暴躁，无法控制自己的情绪，对任何事情都可以大发脾气。尝试药物加量，睡眠时间稍微增加但精神状态仍未好转。现戒断一个月左右又开始喝一些啤酒，睡眠稍改善，但状态情绪还是未见好转。患者性格独裁霸凌无法见医。曾尝试只招惹后期情绪更失控。不知道这期间症状是否戒断综合症？是否有中药物可辅助？之前曾去问医皆要求见人，仅以肝功能调理过一段时间，无法到精神科到此求助。望有经验者给予些许建议。现只希望其能恢复睡眠，不受精神困扰，难受也折磨家人。普通安定片还能否协助助眠？氯氮平已由一二颗加量至四五颗，仅部分好转，还是按此先试服一段时间？还是可有中药调理辅助。开药医生为村医，多为敷衍态，恐伤病者。图为去年体检供参 你好，问题收到，好清晰思路的提问。我现在回复你。请等我组织语言。勿追问。 你好，首先感谢你的信任。也感谢你思路非常清晰的提问。这几年来，我大约处理过10几例顽固性酗酒患者，均为男性，年龄分布在20岁-60岁，多以50岁左右就诊。这些患者中，基本都治疗成功，只有1例患者，反复住院4次，昨天才出院，这个男性患者53岁，家庭特殊，老婆和孩子都不管他，嫌弃他，并且他总是偷偷饮酒。前天夜班，他又喝了半斤，大闹病房，上来好几个保安，才制服。由于全病房患者，包括护士的强烈反对，没有办法，我只能昨天让他去了精神卫生中心就诊。先简单说说酒精的相关危害。患者现在的症状属于慢性酒精损害。长期的酗酒对身体的损害主要有：（1）损伤大脑细胞，导致记忆力、决断能力和身体反应性下降，甚至出现酒醉、昏睡和昏迷;长期饮酒可以导致小脑萎缩，胼胝体变性，Wernicke脑病，科萨克夫综合征。主要的症状是平衡障碍，行走不稳，记忆力严重减退，幻觉，精神症状，容易激动，烦躁，生气，四肢抖动，在激动的时候尤其明显。（2）损伤肝细胞，造成脂肪肝、肝硬化;（3）损伤胃肠粘膜，造成消化性溃疡，严重时导致消化道出血;（4）增加心脑血管病的发生危险;患者第一张图片肝功能的第四项GGT：谷氨酰转肽酶高达1288，就是慢性酒精损伤的典型表现。此外，患者性格容易激惹也属于酒精危害。不过，最近1个月前戒白酒成功，是个巨大进步。虽然目前喝点啤酒。针对酒精戒断综合征来说：（1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。（2）癫痫样发作。（3）震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。因此，目前的10天的脾气暴躁称不上戒断综合征，但是，也许是酒瘾的确起到了促发。氯氮平口服了很多年。目前继续口服，没有问题。这个药物还是很棒的。有个致命的副作用是粒细胞减少，我看患者血常规化验结果是正常的，无需要担心这个副作用。根据你父亲的情况，我出个方案：1.氯氮平继续服用，每天晚上100-200mg。（因为我不知道你说的是多大剂量，目前4片，可以继续吃）2.氯硝西泮，睡前服用，可以改变颤抖，烦躁，失眠。1片是2mg，先口服1mg，也就是半片。这个药物药效非常强，是最强的安定。部分人吃了会双脚发软，严重者在睡眠中甚至会尿床。但特别适合酒精中毒患者，也很安全。所以，从现在开始加上。只是，这个药物必须去医院买，很便宜，但是是处方药物。3.维生素B1，每次1-2片，每天3次。酗酒的患者极度缺乏维生素B1，需要长时间大剂量补充维生素B1。上述药物坚持口服，1周-10天后联系我，看看疗效。还有加别的药物的空间。希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。 对了，忘记说了，对于中医，我是不懂得，因此，无法评价和给出方案，这一点需要减见谅。第5次提问 非常感谢您的娓娓道来，细心解答！前几天咨询的医生也是建议用安定药片，但未明说。我现在是担心氯硝西泮该药物有强依赖性和副作用。另需补充的是他所饮酒以啤酒为主，另有药酒，白酒和高丽酒多种。去年年初当时能说服其去查身体，是因为其出现失禁，记忆力衰退和全身无力。而后由于肯配合，肝指标竟在两三个月后便恢复正常。造成他以为自己并不严重，情况可控。他长期喝的是啤酒并非白酒，去年指标恢复后，家人尝试让其把啤酒换为温补的高丽酒，每天少量以替代啤酒。然而情况不可控，每天喝大量高丽酒后，估计是过于温补的缘故，咳浓痰严重，至今仍常伴咳嗽，于是饮用一两个月后便停了。其后患者自己换为糯米酒等其他，但后又仍以啤酒为主，以致去年冬天脚出现长时间痛风，问医生说是啤酒湿气尿酸过重所致。我现担心的是新增加药物是否如氯氮平一吃停不下来？二者同时食用是否对身体伤害过大。我们家人对该药物持质疑态度，一度想停药。去年指标接近正常的时候，曾逐步减量至停药且睡眠正常。只是不久后状况又反复药又捡起来了。之前认为其失禁，记忆力衰退和全身无力是该药所致，我到过医院咨询，医生说这些症状更多是饮酒过量所致。但现在再增加一味药物，我们是否还 你好，不需要担心氯硝西泮的依赖性和副作用。一般连续大剂量服用42天以上，才有一定的依赖性。这个药物对于目前改善症状是很必要的，而且，服用的剂量不大。每个人对药物反应不一样，作为抗癫痫药物，有一部分患者，常年口服，每天2-3片的总量。去年的痛风与常年饮酒有关系，痛风患者的确是要限酒的。如果是一过性的失禁、记忆力减退、无力，是急性酒精中毒还是氯氮平的不良反应，现在不好界定。二者可以连用，没有问题。因为，这2个药物目前的用量都不是很大。先改善症状，然后，根据疗效，再撤药。氯硝西泮可以撤下来，无需担心。在治疗过程中，会根据患者的反应，来调整药量的。口服3-4种联合用药，临床上也没有问题的。药物的副作用需要警惕和知晓，但也无需杞人忧天，过于担心，因为此时是在发挥治疗。正是患者饮酒过量，目前是需要让患者戒酒。长期的饮酒就是饮鸩止渴。服用氯硝西泮后，也是需要患者来戒酒的。长期酒精可以导致脑萎缩，神经损害，这样的损害是不可逆的，因此，早戒早受益，随着年龄的增加，对酒精代谢能力下降，危害会逐步显现出来。所谓的中成药物无副作用，不是没有，而是不知道，或者没有严格论证和标注，而且，作用机制不明，缺乏统一的标准来衡量，往往会有误区。请继续交流。 你好，感谢你的好评。我还是认为，再目前服用药物的基础上，让患者完全戒酒。只有戒酒后，过渡一段时间，把药物完全的停下来。关于睡眠方面，先口服一段时间氯硝西泮，将来看情况，看看如何调整。维生素B1需要长期口服一段时间，口服在半年以上。欢迎随时沟通。祝患者早日戒酒成功。：）第8次提问 医生您好，由于地方条件限制，我现在只能找到艾司唑仑片，不知您是否建议使用，与您推荐的有何利弊，如若不推荐，我再想办法去买您推荐的，但可能会滞后。之后再联系您是重新现在的程序咨询还是可与您留个联系方式？这是我最后一次追问机会了，非常谢谢您！ 你好，艾司唑仑可以改善睡眠，没有氯硝西泮效果强。你可以试试。每天晚上1片。来问丁香医生平台，有严格规定，不允许留联系方式。这一点请见谅。你让患者口服十天，你重新提问，如果结果还不错，不需要太多交流，我会退回你的费用。如果问题很多，只能重新收费回复，这一点，也请见谅。最好的办法的还是戒酒。这个是非常有必要的。年龄大了，代谢能力下降，还是建议戒酒。去年有研究表明，酒精还是致癌物质。所以，建议戒除。戒酒后，最终把药物戒除。期望你的反馈，也希望患者有好的疗效。欢迎再联系。
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