肺栓塞的介入治疗(肺栓塞的介入治疗方法)

【汪明雪 文/摄】近日，九江学院附属医院呼吸内一科成功开展两例高危急性肺血栓栓塞症导管介入下碎栓、溶栓（取栓）术。

患者程某某，64岁，因右下肢胫骨骨折保守治疗1月，长期卧床，后出现胸闷、咯血入呼吸内一科诊治，入院检查后确诊为高危急性肺血栓栓塞症，急诊行导管介入下碎栓、溶栓术，术后恢复良好，已痊愈出院。

患者聂某，41岁，因急性脑梗塞、肺血栓栓塞症、肝硬化伴食管静脉曲张入医院NICU，该患者有多次上消化道出血病史，今年8月在医院行CTPA提示右肺动脉主干栓塞，给予抗凝治疗效果差；11月行复查提示，肺栓塞仍存在并有加重，且呼吸衰竭明显，高流量吸氧情况下氧合仍不理想。经神经重症监护科组织多学科讨论后，认为患者病情危重且复杂，解决肺栓塞问题迫在眉睫，常规治疗无效，决定转入呼吸内一科行经皮导管介入下碎栓、溶栓（取栓）术，经过艰难的手术治疗后，患者缺氧明显改善，造影提示肺动脉有效再通。

据九江学院附属医院呼吸内一科主任童建林介绍，高危肺栓塞致死率非常高，诊断后必须紧急处理才能挽救生命。高危肺栓塞首选的治疗方法是静脉溶栓，但是当患者有出血等合并症时溶栓是禁忌的，经皮导管肺动脉溶栓、碎栓（取栓）能迅速帮患者解决问题。通过介入导管破碎大块的血栓，再将其取出或局部注入高浓度的溶栓药物，药物可以直接对准血栓，药物剂量小，大大降低患者出血风险，迅速改善患者预后，提高患者存活率。

据了解，九江学院附属医院呼吸内一科介入团队在省内率先开展肺栓塞经皮肺动脉血管介入治疗，充分体现了该院呼吸血管介入水平的进一步提升，也有利于为九江及周边地区的患者提供优质的医疗服务。