乙肝患者都知道，治疗乙肝需要积极的进行抗病毒治疗，但是什么时候抗病毒治疗？哪些情况下才需要抗病毒治疗？抗病毒时选择何种药物？是很多患者经常咨询的话题。

一、何时进行抗病毒治疗？

抗病毒治疗需要依据血清HBA DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度进行判断，同时还需要结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，进行综合评估，动态评估比单次检测更有临床意义。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》来看，需要抗病毒的情况如下：

1、血清HBV DNA阳性、ALT持续异常且排除其他原因所致的患者，建议抗病毒治疗。

2、对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者”和“HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者”，建议抗病毒治疗。

3、当患者血清HBV DNA检测阳性，但ALT正常时，若出现下列任意情况，均建议抗病毒治疗：

（１）患者进行肝组织学检查时，结果提示明显炎症和（或）纤维化；

（２）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史，且年龄超过30岁的患者；

（３）ALT持续正常，年龄超过30岁的患者，若进行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查时，提示存在明显肝脏炎症或纤维化；

（4）出现HBV相关肝外表现，如HBV相关性肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

二、药物选择

当初出现以上这些情况时，就建议您积极的服用抗病毒药物了。

常用的抗病毒药物分为两类：NAs药物（核苷（酸）类似物）以及干扰素。二者虽都可抗病毒，但形式不同。NAs药物需要每日口服（指南推荐的一线药物为：恩替卡韦、替诺福韦、TAF），而干扰素分为长效干扰素（一周注射一次）和短效干扰素（隔日注射），采取注射的形式。

对于抗病毒药物如何选择，还需要前往医院就诊，由临床医生根据患者的实际情况，进行判断，再选择服用何种药物。

每名患者的情况不同，临床治疗需要“个体化”，不建议大家在网上咨询，看到别人服用哪种药物效果好，就盲目的购买该药物进行服药。选取不适合自己的药物、随意停药以及换药，都不利于疾病的治疗。一定要切记！

三、对于不用抗病毒的患者，他们该做些什么呢？

如果患者的检查结果显示目前不需要进行抗病毒治疗，也不要觉得万事大吉了，不管有没有症状，仍需要定期进行复查。

1、对于HBsAg阳性，但血清HBV DNA已检测不到的患者，建议每6-12个月随访一次；

2、对于HBsAg阳性，血清HBV DNA可以检测得到，但ALT正常的患者，建议每3-6个月随访一次。

随访项目包括：病毒学检测、肝脏生物化学指标检测、甲胎蛋白，腹部超声检查、肝脏硬度值检测等。随访的意义在于可以早期发现可能的疾病进展，以便及时采取及时的干预治疗措施。