类风湿的治疗专家(类风湿病的治疗专家)

#青云计划# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

胡荫奇，男，1943年9月29日生，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任医师、教授、博士生导师。中央保健会诊专家，第三、四、五批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，全国名老中医。1968年毕业于北京中医药大学。擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫性疾病。出版有《实用中医风湿病学》《风湿性疾病诊断治疗指南》《风湿性临床常用中药指南》《痹病古今名家验案全析》《名老中医治疗经验》《医学传心录》等。

补益肝肾治中晚期类风湿性关节炎

刘某，女，54岁，干部。

2001年3月6日。

患者患类风湿性关节炎10余年，近2月双手腕关节、掌指关节疼痛不适，活动欠利，晨僵持续约1小时，饮食睡眠及二便均正常。诊见面色少华、神疲，双手近端指间关节梭形变，舌质暗淡，苔薄白腻，脉沉细，查ESR:37mm/h，RF:37.4U/L，CRP:8.02mg/L。

治以补益肝肾为主，佐以活血祛风通络。

淫羊藿，山萸肉，肉苁蓉，当归，鸡血藤，生芪，鹿角，威灵仙，青风藤，穿山龙，全蝎，蜂房，木瓜，元胡。

患者服药1月余，双腕关节、掌指关节疼痛改善，晨僵持续20余分钟，饮食、睡眠尚可，大便偏干，2日行，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。原方中肉苁蓉增量，当归增量，另加熟地继服。

患者自诉双腕、掌指关节疼痛基本消失，晨僵数分钟，活动后即改善，复查实验室指标仅RF值稍高于正常，其他均正常，嘱患者服益肾蠲痹丸调理善后。

中晚期类风湿性关节炎虑者多有肝肾不足的表现，从西医角度来看处于这一阶段的类风湿性关节炎患者多有免疫功能低下的表现，易于外感。针对这一特点，中医治疗以补益肝肾为主:，现代研究发现多数补益肝肾的药物有调节机体免疫功能的作用。胡氏在治疗肝肾不足类风湿性关节炎患者时多选用温而不燥、滋而不寒、平补肝肾的药物，如山萸肉、肉苁蓉、淫羊、黄精等，全面调整肝肾阴阳，对改善类风湿性关节炎患者体质，减少和防止类风湿性关节炎的复发是大有裨益的。

又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎。

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