隐匿肾小球肾炎的治疗(隐匿性肾小球肾炎的治疗)

我们把无症状性血尿和（或）蛋白尿称为隐匿性肾小球肾炎，指仅表现为肾小球源性血尿和（或）轻至中度蛋白尿，不伴水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球疾病，通常通过尿液检查发现。病理改变多较轻，可见于轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶节段性肾小球肾炎等病理类型。

在诊断隐匿性肾小球肾炎之前，须小心除外其他肾小球疾病的可能。如以血尿为主要表现者，需排除全身性疾病(ANCA 相关性血管炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）、Alport 综合征、IgA肾病、薄基底膜肾病等；以蛋白尿为主要表现者，须排除假性蛋白尿、溢出性蛋白尿、功能性蛋白尿（仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时）、体位性蛋白尿（见于青少年，直立时脊柱前凸所致，卧床后蛋白尿消失）等性质的蛋白尿，以及其他继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等）疾病。

隐匿性肾小球肾炎一般病情比较稳定，无需特殊治疗，自我保健具有重要意义。可以：①定期监测尿常规、肾功能和血压的变化，女性在怀孕期间需加强监测；②保护肾功能，避免肾毒性药物的使用；③对于24小时蛋白尿＞1g的患者，考虑使用 ACEI/ARB 类药物降低尿蛋白；④慢性扁桃体炎反复发作者，尤其是与血尿、蛋白尿发生密切相关的病人，可待急性期过后行扁桃体切除术；⑤随访中如出现高血压或肾功能损害，按慢性肾小球肾炎治疗。总体而言，预后良好。