治疗血肿的药(治疗血肿的药物有哪些)

       慢性硬膜下血肿是是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达十几甚至上百毫升。大多数病人的年龄超过50岁并有明确的外伤跌倒史。但仍有1/4～1/2的病人无明确的外伤史，而有受伤史的病人的发病时间一般为1～3个月，有的甚至更长。部分病人颅内血肿可缓慢增大，多数研究认为，血肿的不断扩大与脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高和凝血机制有关。

       临床表现以颅内压增高为主，头痛甚至呕吐较为突出，少数可有偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等症状。由于老年患者，脑萎缩明显，加之血肿缓慢增大，（伤后）早期病人多无症状，或仅有轻微头痛头晕等非特异性症状，易于脑动脉供血不足、脑梗塞、颈椎病等混淆，因而很难引起病人或家属重视。故老年患者常表现为反应迟钝、行动迟缓、记忆力减退、淡漠甚至痴呆等精神症状。因而部分病人多以脑梗塞就诊，行头颅CT检查时偶然发现。

       一旦确诊为慢性硬膜下血肿，应积极治疗，以期改善病人的症状和生活质量。对于血肿较大的病人，目前常见的治疗方法是颅骨钻孔血肿引流，疗效堪称满意，预后多较良好。而对于血肿相对较小，症状较轻的患者或者是难以接受手术的病人，我科利用中医药的优势，采用益气化瘀类中药内服，促进血肿吸收，不仅避免了手术创伤，也能促进症状消失、避免复发并改善脑循环的优点，病人易于接受。

       图1：采用益气化瘀法治疗慢性硬膜下血肿前（上图，头颅MRI）及治疗后3周（下图，头颅CT）比较。

       图2：采用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术前（上图，头颅MRI）及治疗后2周（下图，头颅CT）比较。