1. 什么是肾小球？

肾小球就是毛细血管盘绕而成的血管球，血管球外层包绕了膜。血流通过这些毛细血管时，多余的水份和小分子的代谢垃圾就会被这层膜滤过，进入血管外的膜所形成的囊中，构成「原尿」；而有用的细胞，大分子蛋白等会被这层膜挡在血液中。就像一张过滤网，清洗着我们的血液。这个球状的结构，就被称为「肾小球」。「肾小球」只能在显微镜下才能看到。人类的每个肾脏大约有二十三万至一百八十万个肾小球。

2. 什么是肾小球肾炎？

严谨的提法应该是「肾小球疾病」。是上述的肾小球结构，在形态和（或）功能上受到损伤的一类疾病的统称。它可以由多种病因和多种发病机制引起，病理类型各异，而临床表现又常有重叠。

肾小球的「滤过作用」发生障碍，可能导致不该丢失的蛋白和红细胞漏至尿液中；需要清除的多余的水和毒素潴留，引起酸碱平衡、高血压以及水肿。

如果有诊断明确的其他疾病，影响肾脏，造成肾小球的损伤，比如系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤，称之为继发性肾小球肾炎。如果找不到明确的其他疾病，则称之为原发性肾小球肾炎。

3. 得肾小球肾炎的人多吗？

最新的流行病学研究表明，中国大于 18 岁成年人中，慢性肾脏病患者约为 10.8%，大约 9 个成年人中就有一个慢性肾脏病患者。而在中国，原发性肾小球肾炎是引起慢性肾脏病的首要原因。

4. 什么时候应该警惕肾小球肾炎？

（1）小便异常：小便中有大量泡沫，且经久不散；尿色加深，酱油色或者血尿；夜间小便次数增多；

（2）水肿：颜面部或者双下肢肿胀，按下有坑；

（3）高血压：没有特殊家族史的年轻高血压患者，或者原本控制良好的血压突然变化，或者需要多种降压药联合才能控制的高血压患者，都应该警惕肾脏疾病；

（4）不明原因的贫血，以及因为贫血引起的苍白、乏力、胸闷；

而多数肾小球肾炎患者在起病的时候，没有明显的临床症状、体征，没有任何不适。因此，肾小球疾病的发现，很多时候依赖常规体检。推荐每年的常规体检应该包含尿检项目。

5. 原发性肾小球肾炎分为哪几种？

根据原发性肾小球疾病的常见临床表现可以归纳为 5 种类型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球疾病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征。

6. 什么是急性肾小球肾炎？

即平时常说的急性肾炎。起病急，病程多在 3 个月以内，病情轻重不一。一般表现有血尿（肉眼可见或者仅在显微镜下可见），蛋白尿，管型尿。常有高血压以及水钠潴留症状（比如水肿）。可以有一过性的肾功能损伤。

7. 什么是急进性肾小球肾炎？

起病急，病情重，进展迅速。一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿，也常有高血压以及迅速发展的贫血，可以表现为肾病综合征。肾脏功能损害进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能及时控制，数周至数月即可引起肾功能衰竭，需要肾脏替代治疗延长生命。

8. 什么是隐匿性肾小球肾炎？

无症状性血尿和（或）蛋白尿；没有急性或者慢性肾炎或者其他肾脏疾病的病史，肾功能基本正常，也没有明显的临床症状、体征，表现为单纯蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。这类患者，多在常规体检时发现异常。

9. 什么是慢性肾小球肾炎？

即慢性肾炎。起病缓慢，临床表现时重时轻，病情迁延，病程在 3 个月以上。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿等表现中的一项或数项。而大多数可隐匿起病，在很长一段病程中没有特殊临床表现而被人忽视。在感染等诱因下也可急性发作，呈急性肾小球肾炎表现。

10. 什么是肾小球肾炎引起的肾病综合征？

无论什么病因，引起大量蛋白从肾脏丢失，导致血液中白蛋白浓度减低至一定程度，会引起身体一系列变化，导致血栓形成，感染，营养不良，肾功能损伤等并发症，称之为肾病综合征：

（1）大量蛋白尿（＞3.5 g/24 h）；

（2）低蛋白血症（血清白蛋白＜30 g/L）;

（3）明显水肿；

（4）高脂血症；

上述 4 个条件中，前两条为必要条件。

临床分型是比较表浅的，从现象入手的分析，几种表现类型并不是界限分明，对治疗和对疾病发展的判断并不是十分有帮助。即便一模一样的症状，对同样的治疗可能会有完全不同的反应，主要用来表示疾病严重。

专家简介

栾韶东

主任医师，医学博士，大内科兼肾内科主任

深圳市医学会肾脏病专委会副主任委员

广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会副主任委员

广东省医师协会肾内科医师分会血透专业组 副组长

World Journal of Clinical Cases 等杂志审稿专家

泰国卫生部METTRAPRACHARAK医院肾脏科 专科医生

瑞士洛桑大学附属医院（CHUV）肾脏病和高血压科 访问学者

英国Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd医院 访问学者

1999年毕业于复旦大学，深圳市政府归国留学人才，深圳市龙华区高层次人才；2004年至2015年深圳市第二人民医院肾内科主任医师。从事肾内科临床工作30年，对慢性肾炎、慢性肾衰竭、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、痛风等的诊治有丰富的临床经验，对疑难、危重肾脏病有较强处置能力；荣获“深圳市龙华区十佳专科医师”等荣誉称号。