半导管治疗(半导体治疗是什么)半导管治疗(半导体治疗是什么)

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半导管治疗(半导体治疗是什么)

半导管治疗(半导体治疗是什么)

2019年发表在《中国血液净化》杂志,题目为“中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)”中提出:

1、 从我国目前血管通路现状来看,无法建立AVF的维持性血液透析患者使用TCC(带隧道带涤纶套导管,俗称半永久导管或长期导管)过多,对于上述患者,建议尽量使用AVG(人工血管动静脉内瘘),以进一步降低TCC使用率。

2、根据国际国内的一些研究分析表明,目前超过60%的血液透析患者的首次透析所采用的通路类型为“CVC”(中心静脉导管)

3、“共识”也提出了关于血液透析CVC上下机的护理程序及如何“规范CVC”应用等问题

从共识中不难看出,中心静脉导管在血液透析治疗中是重要的血管通路之一,在遵循“内瘘第一”原则的同时,管理好导管,让导管为肾友发挥更大的临床效益也是重中之重主管医生详细评估患者的身体情况,在取得患者及其家属同意后,制定血管通路实施方案

如何对“半永久”导管进行管理呢?

小编根据“血液净化标准操作规程”征求意见稿中提出相关意见及工作中所得归类如下,不足之处敬请补充指正:

护士需要履行的职责:“把住感染评估关”:每次治疗前,观察导管出口处皮肤有无压痛、红肿、分泌物、出血及渗液,Cuff处是否红肿、破溃、脱出,导管各部位缝线固定是否牢固,询问患者有无发热、畏寒等不适,明确是否发生导管相关感染,如上有异常及时报告医师,遵医嘱进行相应处理;“把住外露导管外观关”:观察导管外露部分有无打折、破裂等情况;“把住导管功能关”:如:回抽是否通畅、治疗中血流量是否稳定,如有异常通知医生,医生可通过超声或影像学手段判断导管内有无血栓及纤维蛋白鞘形成,护士遵医嘱进行溶栓,功能严重不良时可进行换管处理,可以查看:血液透析用半永久中心静脉导管功能不良 ;“把住无菌操作”关:在导管的开管、封管、体外循环管路连接与断开等操作时,需严格无菌技术操作的原则,为导管提供最大的安全保障;“把住宣教关”:为患者讲解导管的注意事项:一张图了解~血液透析中心静脉导管日常护理 血透用中心静脉导管置入后还能洗澡吗?,还要评价患者掌握的情况;

血透者需要了解的事情:熟知导管使用注意事项,如:“专管专用”——非抢救状况时,中心静脉导管仅用于血液净化治疗,不用于输血输液;注意个人卫生,保持导管周围清洁干燥,面对镜子可观察导管局部有无出血及渗出避免导管受压及扭曲,导管隧道有无压痛、瘙痒等;血透用中心静脉导管置入后还能洗澡吗?一张图了解~血液透析中心静脉导管日常护理平日检测体温情况;护士在评估和操作导管时,积极配合学会观察导管情况,有异常时,主动及时汇报医生护士

医院内规范使用导管的同时,强调患者居家的自我管理,需要共同监管导管情况,做到早发现、早处理,确保导管功能良好,保证透析效果,进而提高患者生活质量!

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