血压高有几种药可以治疗(血压高用什么药物治疗)

自从进入冬季以来，很多人跟华子抱怨，说自己的血压控制不好。其中主要原因有两点，其一是冬季气温降低，人体血管收缩，排汗量减少，体内钠离子水平升高。其二是很多人只服用了一种降压药物，降压效果有限。

在高血压患者中， 超过70%的人都需要两种降压药物才能有效降压。尤其是在服药前，血压已经超过160/100mmHg的人，只用一种药物很难把血压稳定地控制在正常范围。

现在大多数人，都明白高血压会造成心、脑、肾、眼、血管等重要器官的伤害，也认同规律服用降压药物，是最有效的降压手段。但是如何使用降压药物，在传统方案与最新理念上，却有所不同。

传统降压方案的做法是，先选择一种降压药物，如果血压不能达标就增加药量，在达到最大治疗剂量后血压仍不能达标，再增加第二种降压药物。如果第二种药物也达到最大治疗量，血压也不能达标，再增加第三种降压药物，然后再加第四种降压药物。

现在的最新的降压治疗理念认为，对高血压的初始治疗，就要进行小剂量的多药联用方案，如果血压控制不好，再进行加量，避免使用单一的大剂量药物。

在华子看来，两种降压方案没有优劣之分，其最终的目的都是为了把血压控制达标，而且最终都是指向“多药联用”这共同的方法。

降压治疗的获益，源自血压降低的本身，与具体降压的方法关系不大。两种方法所不同的地方，可能在药物不良反应上略有差别。

传统方案需要大剂量用药，容易出现药物不良反应；新理念使用的药物种类较多，需要避免的用药禁忌较多，并不适合全部的高血压患者。

所以要根据不同患者的不同情况，选择不同的降压方案，但“多药联用”的方案是控制高血压最有效的手段。

一线降压药物，有地平、普利、沙坦、利尿药、洛尔等五大类。

降压药物的选择上，地平类药物没有绝对禁忌证，是常用药物，也是很多药物联用方案中的“基石”药物，中青年以及老年人高血压都可以使用。

如果在单独使用地平类药物时效果不佳，对于单纯收缩压（高压）升高的老年性高血压，可以合用利尿药。对于单纯舒张压（低压）升高的中青年高血压，心率大于80者可以合用洛尔类药物，心率小于80者可以合用普利类药物或是沙坦类药物。

普利类药物与沙坦类药物都可以抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），对心血管有较好的保护作用，所以普利与沙坦可以互相替代，但不能联用。但普利类药物容易引起干咳，所以沙坦类药物用得相对较多。

普利与沙坦都可以与地平类药物联用，也可以与利尿药联用，但洛尔类药物与两者在药理机制上有重复的地方，联用时的降压效果达不到“1+1>2”。

利尿药对血压中的高压控制效果较好，大多数老年高血压患者的特点，都是高压升高，低压不变或略低，所以利尿药在老年高血压中是“基石”药物。长期使用利尿药容易导致钾离子流失，所以常与可以升高钾离子水平的普利、沙坦合用。

利尿药可以与地平类药物合用，但利尿药与洛尔类药物都会干扰糖脂代谢，所以有代谢紊乱的人，在合用利尿药与洛尔类药物时要谨慎。

洛尔类药物除了降压，还可以降低心率和降低交感神经兴奋性。所以常用于冠心病患者，以及交感神经张力过高、心率过快的中青年高血压人群。可以与地平类药物合用，减轻地平类药物导致的心动过速不良反应。

总结一下，大多数的高血压患者，只用一种降压药难以控制血压，需要两种、三种甚至更多的降压药物联用，才能产生稳定的降压效果。具体药物如何选择，从何时开始联合用药，要由医生根据实际情况进行选择。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。