尿感治疗疗程(治疗反复复发的尿感的疗程)

（一） 一般治疗

急性期注意休息，多饮水，勤排尿。尿路感染反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱发因素。

（二） 抗感染治疗

用药原则:①根据尿路感染的位置，是否存在复杂尿感的因素选择抗生素的种类、剂量及疗程。 ②选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发 尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。③选择在尿和肾内浓度高的抗生素。 ④选用肾毒性小，副作用少的抗生素。⑤单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应 联合用药。

1.急性膀胱炎对女性非复杂性膀胱炎,SMZ-TMP复方新诺明 百炎净;复方磺胺甲基异恶唑; （800mg/160mg，每日2次，疗程3天），呋喃 妥因（50mg,每8小时1次，疗程5 ~7天），磷霉素（3g单剂）被推荐为一线药物。这些药物效果较好, 对正常菌群的影响相对小。由于细菌耐药的情况不断出现,且各地区可能有差别，应根据当地细菌的 耐药情况选择药物。其他药物，如阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类也可以选用，疗程一般3 ~7天。不推荐喹诺酮类中的莫西沙星，因为该药不能在尿中达到有效浓度。

停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有

真性细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

2. 肾盂肾炎首次发生的急性肾孟肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后 应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更 改抗生素。

（1） 病情较轻者:可在门诊口服药物治疗，疗程10 ~ 14天。常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星 0. 2g,2次/日；环丙沙星0. 25g，2次/日或左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林0. 5g，3次/日）、 头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g,2次/日）等。治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考 药敏试验选用有效抗生素继续治疗4 ~ 6周。

（2） 严重感染全身中毒症状明显者:需住院治疗，应静脉给药。常用药物，如氨苄西林1.0 ~

2. 0g，每4小时一次;头孢噻肟钠2. 0g,每8小时一次;头孢曲松钠1. 0 ~2. 0g,每12小时一次;左氧氟 沙星0.2g,每12小时一次。必要时联合用药。氨基苷类抗生素肾毒性大，应慎用。经过上述治疗若 好转，可于热退后继续用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。治疗72小时无好转，应按药敏试 验结果更换抗生素，疗程不少于2周。经此治疗仍有持续发热者，应注意肾孟肾炎并发症，如肾盂积 脓、肾周脓肿、感染中毒症等。