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硫糖铝、胶体果胶铋和瑞巴派特都是胃黏膜保护剂,是防治胃黏膜损伤,保护胃黏膜,促进组织修复和溃疡愈合的药物。硫糖铝在胃酸酸性环境下,可聚合成不溶性胶体,保护胃黏膜,在溃疡面或炎症处形成一层薄膜,保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸侵袭,促进溃疡愈合。同时硫糖铝还能吸附胃蛋白酶,降低胃蛋白酶活性,抑制胃蛋白酶分解蛋白质。硫糖铝也能中和胃酸,但作用较弱。此外,硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子,并将其浓缩于溃疡处,促进溃疡愈合,也能促进内源性前列腺素E合成,刺激表面上皮分泌碳酸氢根,从而发挥细胞保护作用。硫糖铝在临床上主要适用于胃、十二指肠溃疡和胃炎。

硫糖铝必须空腹服用,餐前1小时与睡前服用效果最好,与唾液充分混合后服下可发挥最大效应。硫糖铝短期治疗即可使溃疡完全愈合,但愈合后仍有复发可能,治疗收效后,应继续服药数日,以防复发,连续用药不宜超过8周。出现便秘时可加服少量镁乳等轻泻药,胃痛剧烈患者可与适量颠茄等抗胆碱药合用。对于活动性胃、十二指肠溃疡患者,硫糖铝一次1g,一日3-4次,用药4-6周。硫糖铝用于预防十二指肠溃疡复发,一次1g,一日2次。

胶体果胶铋是一种新型胶体铋制剂,具有较强的胶体特性,在酸性介质中形成高黏度溶胶,与溃疡面及炎症表面强力亲和,形成有效的保护膜,隔离胃酸,增强胃黏膜的屏障作用,对消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。此外,胶体果胶铋可沉积于幽门螺杆菌的细胞壁,使菌体内出现不同程度的空泡,导致细胞壁破裂,并抑制细菌酶的活性,干扰细菌的代谢,使细菌对人体的防御功能变得更为敏感,从而起到杀灭幽门螺杆菌、提高消化性溃疡的愈合率和减少复发的作用。此外,胶体果胶铋还可刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液,有利于上皮细胞自身修复,并可直接刺激前列腺素和表皮生长因子产生,使溃疡面和糜烂面快速愈合和止血,同时果胶本身也具有止血作用。胶体果胶铋在临床上主要适用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎,并可用于幽门螺杆菌感染的联合根除治疗。

对于消化性溃疡和慢性胃炎患者,胶体果胶铋一次120-150mg,一日4次,三餐前1小时左右服用药效最佳,也可以临睡时服用,疗程一般为4周。并发消化道出血者,须将胶囊内药物取出,用开水冲开搅匀后服用,将日剂量一次性服用。服用胶体果胶铋后,粪便可呈无光泽的黑褐色,但无其他不适,属正常现象,停药后1-2天内粪便色泽即可转为正常。

瑞巴派特主要通过降低脂质过氧化等作用,保护因自由基所致的胃粘膜损伤,并可抑制炎性细胞浸润增,增加胃黏膜血流量,前列腺素E合成和胃黏液分泌,从而起到保护胃黏膜及促进溃疡愈合作用,适用于胃、十二指肠溃疡,并可用于改善急、慢性胃炎的胃黏膜病变,如糜烂、出血、充血、水肿等。此外,瑞巴派特还可通过阻止幽门螺杆菌黏附至胃黏膜上皮细胞、减少氧化应激、降低幽门螺杆菌产生的细胞因子浓度,发挥抑制幽门螺杆菌作用,可用于幽门螺杆菌感染的辅助治疗。

瑞巴派特一次0.1g,一日3次,早、晚及睡前服用。不推荐瑞巴派特单独用于幽门螺杆菌感染,服药期间若出现瘙痒、皮疹、湿疹等过敏反应,或出现血清转氨酶显著升高时,应立即停药,并进行适当治疗。老年患者生理功能低下,应注意消化系统不良反应。

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