风厥治疗(风厥治疗表里刺之)

《黄帝内经》一起读第33天，大家早上好，打卡，继续……今天是详述患上热病后，是生还是死的——

《素问 评热病篇》

原文：黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

　　岐伯对曰：病名阴阳交，交者，死也。

　　帝曰：愿闻其说。

　　岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也，汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

　　帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

　　岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

　　帝曰：愿卒闻之。

　　岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

　　帝曰：劳风为病何如？

　　岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：以救俛仰，巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

　　帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？

　　岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日，其气必至。

　　帝曰：其至何如？

　　岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳甚，病名曰风水，论在《刺法》中。

　　帝曰：愿闻其说。

　　岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。

　　帝曰：何以言？

　　岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

帝曰：善。

翻译如下：

黄帝问（岐伯）：有患上温病的人，出了汗之后马上又开始发热，而且脉象躁动不安又很快，病症不因出了汗而减轻，还出现胡言乱语，无法进食的症状，这种病叫什么？

岐伯回答说：这种病名叫“阴阳交”（新感的病邪引发了内在本就潜伏的邪气，两邪汇合相交），所谓的“交”，是死证。

黄帝说：我愿意听一听其中的道理。

岐伯说：人之所以会出汗，盖因为食入了水谷，水谷在胃中产生精微之物，水谷是人的精气（正气）化生的源泉，精气充足战胜了病邪，身体就出了汗。现在，邪气与正气在骨肉之间相争而病人能够出汗，是正气胜而邪气退却，正气胜了，病人也就能吃得下东西也不再发热了。如果再度发热，就是邪气仍然存在没有被完全消除，所谓的汗，就是人的精气，现在病人虽然出了汗但却马上又发热，就是邪气战胜了正气。病人如果因此不能进食，精气就得不到补充，但病邪却依然在身体里肆虐，就会迅速伤及人的生命。并且，《灵枢 热病》一文记载：患热病，汗出之后脉象却依然躁而盛大的，是死证。如果脉象与一般情况下汗出之后的表现不相符，就是精气不能战胜病邪的征兆，死证已经很明显了。胡言乱语的情况，是是因为神志失常，神志失常也是死证。不能进食、汗出脉犹躁盛、神志失常这三种死证出现，看不见一线生机，那么即使病情有所好转也最终会死亡。

黄帝问：有些病人身上发热，出汗，但烦闷的症状却不能因出汗缓解，这是什么病？

岐伯说：出了汗而身体发热，这是受到了风邪的侵袭；出了汗但烦闷症状依然不缓解的，是肾气上逆，这种病名叫风厥。

黄帝说：我希望听您详细得解读一下。

岐伯说：足太阳膀胱经主宰全身阳经之气，在表，所以会最先受到外邪的攻击，足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，太阳经“出事儿”，少阴经受到热邪的影响肾气上逆，上逆后就成了风厥之证。

黄帝问：风厥怎样治疗？

岐伯说：刺治足太阳膀胱经、足少阴肾经这表里两条经脉的腧穴，在用汤药配合治疗。

黄帝问：劳风（过度劳作中感染风邪）这种病是怎样的情况？

岐伯说：劳风病的病灶一般在肺部，患上这种病，会出现头颈部强直，头晕目眩，咳出像鼻涕一样粘稠的痰，厌恶风寒且打寒战，这就是劳风的症状。

黄帝问：如何治疗劳风？

岐伯说：通过宣畅胸中气机让呼吸顺畅，解除病人难以俯仰的痛苦，取足太阳膀胱经穴位刺治，以便引动经气。体内精气旺盛的年轻人通常三天就可痊愈，精气衰减的中年人痊愈需要五天，精气完全衰弱的老年人一般七天才可痊愈。如果病人咳嗽并咳出青黄色的粘痰，痰就像脓液一样，凝结成弹丸般的大块，就必须设法让这痰赶紧或从嘴或从鼻子中排出，如果排不出就会伤到肺脏，肺脏受到严重伤害病人就会死亡。

黄帝问：有患上肾风病（风邪侵袭肾脏导致的疾病）的人，脸和脚都浮肿得很厉害，甚至妨碍到说话，可以用刺治的方法来治疗么？

岐伯说：肾风病是虚证，肾本身就已虚又被风邪所伤，所以治疗时不能用刺治的方法。如果医生不得当地使用了刺治之法，五天之后邪气必然到来令病情加重。

黄帝问：邪气到来后会怎样？

岐伯说：邪气到来时，病人一定会出现气短、喘不上气，不时发热的症状，其时热流会从胸背向上到头部，出汗、手心热，口干、干渴，小便颜色黄，下眼睑浮肿，腹中鸣响，身体滞重行走困难，女人月经不来潮，心中烦闷无法进食，不能平躺仰卧，平躺仰卧时会咳嗽得很厉害，肾风被误用刺治之法后造成的这种病症叫“风水”，在《刺法》一文中有专门的论述。

黄帝说：我希望听一听“风水”病的详情。

岐伯说：被邪气所侵袭之处，正气必定是虚亏的。肾是阴脏，肾亏虚时，身为阳邪的风之邪气必然会趁机侵入。所以出现气短、不时发热，出汗的症状。小便发黄的病人，是少腹中有热邪。不能平躺仰卧的病人，是因为胃中不和，平躺仰卧时咳嗽剧烈，是水气上逆迫犯到肺脏了。诸多患上水气病的人，都是从下眼睑先微微浮肿开始的。

黄帝问：为什么这么说？

岐伯说：水为阴，下眼睑也属阴，腹部则是至阴之处，所以水滞留在腹中，必然会令下眼睑发生浮肿。水气滞留造成心气上逆，所以病人出现口苦、舌干，不能平躺仰卧，平躺仰卧时就会咳嗽并吐出清水。诸多患上水气病的人，多不能仰卧，仰卧就会令水气上迫心肺，造成惊悸，惊悸就会更加剧咳嗽。浮肿鸣叫的病人，病邪在胃中。如果水气影响到脾脏，就会心中烦闷不能进食，吃不下东西的原因是胃脘被水气所阻隔。身体滞重无法行走的病人，是水气侵犯胃脉，胃脉不能正常运行到脚部造成的。女子月经不来潮，是因为留滞的水气令胞脉（子宫脉络）闭塞不通造成的，胞脉隶属于心脏而络连于子宫，现今水气上迫肺脏，心气下不来无法运行，经血失去其源，月经也就不能来潮了。

黄帝说：讲得太好了。