双相治疗疗程(双相治疗方案)

病情概况

患者徐大强（化名），男性，27岁，双相情感障碍病史12年。2009年，患者服兵役期间因各项体能训练成绩不理想，后压力大逐渐出现精神异常，表现为睡眠质量差，入睡困难，睡着后易醒；情绪低落，兴趣减低，对什么都不感兴趣；接触被动，不愿与人接触及交流，对家人不关心，喜欢独来独往，不合群；自卑，认为自己能力不行，悲观厌世，觉得活着没意思，无自杀行为，当时未给予特殊治疗。2011年从部队退伍后，患者自觉无法适应当地生活，与周围人格格不入，之后未再上班。

2016年，患者的病情加重就诊于当地精神卫生中心，诊断为“重度抑郁、焦虑症”，给予口服药物治疗（具体服药不详），患者服药后症状控制不稳定，病情时好时坏。现患者睡眠差，入睡困难；胡思乱想，情绪低落，对什么都不感兴趣；悲观厌世，自卑，认为自己无能；心烦、发脾气，易激惹，与家人敌对，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心；夸大吹牛，认为自己有能力，想证明给别人看，但不能坚持，对未来没有规划；孤僻懒散，承认自己有病，自知力不全，社会功能明显受损。

手术进行约4小时，过程顺利，术后复查神经外科未发现异常，术前存在情绪低落、情绪高涨的情感不协调现象，术后没有情绪低落、也没有情绪高涨的表现，可以与家属正常沟通交流，亲情感回归，日常生活可以自理，愿意配合后续服药巩固手术疗效。

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从上述查房记录中不难看出，患者的记忆力没有出现偏差，可以准确记起10年前的事情；术后检查四肢肌张力正常，可以自行下地活动，完成洗漱、吃饭等日常行为，2日后办理了出院手续。

早诊早治能显著提升治愈率

目前，随着治疗手段的发展和药物的开发，双相情感障碍的治疗已经很规范了，而且药物的安全性高，双相情感障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。

药物疗效不佳可选择手术治疗

一旦患者出现无法忍受的药物副作用，或者病程超过5年以上，经足量足疗程药物治疗疗效欠佳，患者的情绪不能自我调节，或者症状严重影响到了生活和工作者，家属应帮助患者积极寻求立体定向神经调控手术治疗。

手术的优势在于：精准微创，我们在术前通过CT\MRI\DTI多图影像数据及手术机器人辅助提前规划手术路径，调控区域可控，术前规划的手术路径有效地避开了人脑重要的神经血管，靶点也不在人脑的运动区、语言区和智能区，因此术后安全性较高，不会发生瘫痪、残疾、痴傻等情况；其次，手术疗效明确且快速，通过手术机器人辅助，可以精准定位这些神经核团，将特定电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制，就可以控制异常神经病理冲动从而有效控制精神症状，与药物治疗相比，手术去除顽固性的精神症状更为快速，手术可有效去除95%的顽固性精神症状；第三，手术隐蔽式切口不影响美观，手术切口选择在发际线以内，相比早期的外科手术，现代的微创手术头皮切口更小，头皮切口约仅为3厘米，更适用于女性患者；最后，术后增强社会回归能力，术后患者可恢复学习、工作、生活、交际等社会功能，逐渐回归社会、过正常人生活。

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