趾骨折治疗(跖骨骨折治疗方法)

前几天科室早交班病历讨论会上，大家对一个扭伤后的小伙子第五跖骨基底部骨折进行了讨论，讨论的焦点在于第五跖骨基底部骨折是否需要手术治疗？

第五跖骨基底部骨折

一部分医生认为这个骨折是肌肉的止点，骨折移位比较明显，而且涉及到关节面，从传统意义的关节内骨折手术指针来说是有指针的；另一部分医生则从自己的临床经验出发，认为保守治疗也一样可以获得良好的结果；有些医生还提出了我国著名篮球运动员周鹏就是因为保守治疗出现了骨折不愈合后面又接受了手术。

那么到底我们应该怎样处理第五跖骨基底部骨折呢？

第五跖骨基底部骨折分区

上图中的黑色区域我们称为1区，这一区域发生了骨折大多是撕脱性骨折，在以往的看法中认为骨折移位超过两毫米或者涉及到关节面30%以上就需要手术处理，但是目前的观点认为即使骨折块移位很大或者涉及到关节面的范围比较广采用保守治疗也可以得到相类似的比较好的效果。

比黑色略微浅一些的区域称为2区，由于这一区域的循环没那么丰富，所以骨折愈合的时间比较长，往往需要石膏固定6~8周，仍然可以得到比较好的效果。

灰色区域是3区，这一区域的骨折往往是由于过度使用导致的，常发生在运动员或者新兵训练时，如果通过保守治疗常常需要石膏固定三个月以上而且不愈合的几率比较大，所以在这一区域中推荐使用手术的方法来减少不愈合的发生。

黑色区域保守治疗/灰色区域手术治疗

所以根据上面的分区，黑色的区域是可以采用保守治疗的，而灰色的区域则建议通过手术螺钉固定的方式来进行处理。