脉冲治疗关节(脉冲治疗关节炎)

关注NBA的球迷们会发现，球员伤病经常会用一种叫富血小板血浆技术（PRP）的技术治疗。

今年初，湖人队官方宣布哈特因为右膝肌腱炎接受了富血小板血浆注射治疗，他会在全明星赛后接受复查。

著名NBA篮球巨星科比·布莱恩特、斯蒂芬·库里，以及很多球员都曾接受过富血小板血浆技术治疗，

富血小板血浆（简称PRP）疗法是什么样的一种方法呢？

广州医科大学附属第二医院疼痛科万丽主任医师介绍，首先，我们得提一下血小板。

血小板由骨髓造血细胞生成，存在于人体的血液当中。血小板富含大量生物活性因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，它是人体的“再生药”，可以促进和加速组织修复。富血小板血浆就是把自体血通过特殊技术离心，把红细胞、白细胞都去掉，只留下血浆和血小板，这样的血浆里面有丰富的血小板。

在退变的椎间盘里，尚存的有功能的细胞暴露于大量的生物活性因子后大量增值，纤维环的胶原蛋白也会再次聚集，帮助恢复退变椎间盘的结构和功能。

目前该项技术已成熟运用在膝关节炎、肩周炎等关节退变，以及肩袖损伤、半月板损伤等软骨退变、肌腱损伤疾病。

富血小板血浆可治疗腰椎间盘盘源性疼痛

67岁的陈姨腰痛了7年，以前腰痛咬咬牙就能忍住，躺下来就能缓解，勉强可以带带孙子。

可是这2个月腰痛加重，而且疼痛还放射到双侧大腿内侧，晚上更是疼的睡不着觉。

疼痛难忍的陈姨来了广医二院疼痛科，经过万丽主任医师团队仔细诊疗，阿姨最终确诊为“腰椎间盘盘源性疼痛”。

腰椎间盘盘源性疼痛？跟腰椎间盘突出症是一回事吗？

万丽主任解释，这个病和一般的腰椎间盘突出症不太一样，在这个疾病里，腰椎间盘最外层的纤维环破裂了，但是里面的髓核还没有“漏”出来。

按照传统的治疗方法，可能只有做椎间孔镜这个微创手术才能改善症状。但是椎间孔镜这个手术花费多，技术难度高，而且术后需要1个月的卧床休息，对于阿姨这种需要承担家庭劳动的人群，可能不太适合。万丽和团队与陈姨反复商量了以后，决定为阿姨行目前一种先进的治疗技术——腰椎间盘内富血小板血浆注射术。

富血小板血浆用于腰椎间盘内，在国外已有不少报道，而国内开展这项技术的医院数量极少。

下面为大家介绍一下做法：

第一步，先由护士抽取患者自体静脉血8ml，通过离心，获得5ml自体富血小板血浆（PRP）。

接下来万丽主任在张健波医师的协助下，利用B超和DSA的精准引导，将富血小板血浆注射到患者的L3/4、L4/5、L5/S1这三节椎间盘内。

手术后第二天，万丽主任医师查房的时候，患者腰部及大腿的疼痛缓解了100%。患者及疼痛科全体医护人员都兴奋不已，在病变椎间盘富血小板血浆注射术后疼痛100%缓解，既超出我们预期3-7天起效的预想，又比我们预期的好转50%超出太多。而且富血小板血浆内的生物活性因子促进机体修复还需要更长的时间，我们预期在半年左右的时间内，患者的椎间盘还能继续进行自我修复，也就是说患者的椎间盘还能长得更好。

这让万丽主任医师团队相信，PRP注射是对腰椎间盘和关节退行性病变再生医学治疗的新方向。

早在2013 年 AAOS 膝关节骨关节炎循证医学指南已正式将富血小板血浆疗法写入了推荐。

目前越来越多的国内外研究证实富血小板血浆疗法在有效治疗膝骨关节炎、肩周炎、网球肘等门诊常见关节损伤类疾病的同时，可以促进软骨修复，延缓疾病进程。同时对肌腱病、韧带损伤等短期内较难痊愈的疾病，目前富血小板血浆疗法也积累了相当的治疗有效率，同时在关节镜、椎间孔镜、脊神经脉冲射频等术中使用富血小板血浆疗法，可以更好的促进患者术后组织修复与愈合。

归纳起来PRP技术可以治疗以下疼痛性疾病：

1.椎间盘盘源性腰痛

2.膝骨关节炎

3.急性韧带和肌肉损伤

4.骨缺损/软骨损伤修复

5.关节镜/椎间孔镜等术后协同修复

6.慢性肌腱损伤等

PRP技术具有自体组织提取无免疫源性、不引起过敏等不良反应，创伤小，显效快的特点。

【记者】李劼

【通讯员】许咏怡

【作者】 李劼

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 健康生活圈