爆裂骨折治疗(爆裂骨折治疗原则)

近日，重庆晨报在报道《遭遇车祸、妻子离家……一个高位截瘫者不同寻常的自我救赎：带着父母重走古丝绸之路》中介绍了一位车祸后高位截瘫，却希望能够通过带着父母重走古丝绸之路获得“重生”的斗士。

高旭今年34岁，2009年研究生毕业后作为青年才俊引进重庆巴蜀中学。第二年就将“优秀班主任”的称号揽入囊中。随后，高旭在重庆生根发芽，并结婚生子。4年前高旭因一场车祸“胸椎二三爆裂性骨折压断神经”胸以下失去感知与运动功能。经过和病魔的不屈抗争，虽未能改变高位截瘫的残酷现实，但高旭希望，能带着父母重走古丝绸之路。

胸椎骨折是指由于车祸、高处坠落伤等外力造成胸椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤，常合并神经功能损伤。胸椎爆裂性骨折是胸椎骨折的一种（根据Denis分型），与外界暴力的方向、能量及加速度、脊柱特殊的解剖结构等有关。

临床上，胸椎爆裂性骨折的主要危害不仅是骨折本身，更是骨折可能造成相应节段神经受到压迫，甚至损伤，出现高位截瘫，比如新闻中的患者！除此之外，胸椎爆裂性骨折经常常合并其他脏器损伤，因此，本病不仅危害较大，治疗难度也相对较高！

临床上，胸椎爆裂性骨折患者主要症状表现为受伤部位的疼痛和骨折造成相应平面以下的神经损伤症状。治疗则多需要根据患者病情和美国的脊柱创伤研究会（the Spine Trauma Study Group，STSG）的胸腰椎损伤分型及评分系统（Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score，TLICS）进行评估。

腰椎爆裂性骨折临床多见于车祸，随着我国人均车辆使用数量的增加，患者也相对有所上升。胸椎爆裂性骨折虽然属于骨折，但是就诊却应该到神经外科（多数时候急诊到医院，急诊医生会请神经外科医生）。

这是为什么呢？

重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组组长晏怡教授表示：“骨折并不是全应该到骨科看，而是要看骨折造成的危害部位，比如颌骨骨折、颧骨骨折就应该到口腔科看，眼眶骨骨折应该到眼科看，鼻骨骨折应该到耳鼻喉科看，主要原因就是就诊科室更擅长处理这部位骨折造成的危害。所以，胸椎爆裂性骨折等也可选择神经外科！”

胸椎爆裂性骨折位于胸段脊柱，椎管内部有脊髓和神经走行，治疗骨折的首要目的就是保护神经，保护神经是神经外科医生的专长。因此，胸椎爆裂性骨折患者就诊应该选择神经外科！

除了胸椎爆裂性骨折，颈椎、胸椎、腰椎、椎体压缩骨折等脊柱骨折，额骨、颞骨、枕骨等颅骨骨折，颅底骨折等疾病的诊疗同胸椎爆裂性骨折情况类似，也应该选择神经外科！