祛铁治疗疗程(祛铁治疗的原则)

1）去铁胺

①用法：儿童剂量20-40mg/kg，每周连续应用6~7日，每年坚持使用≥225天，定期根据血清铁蛋白水平进行调整。若铁蛋白持续升高（3000μg /L）或合并严重心脏病或骨髓移植前，连续24小时皮下或静脉注射，3~7天为一疗程。

皮下注射：5ml注射用水或生理盐水溶解500mg去铁胺，配成10%溶液，用携带式输液泵持续皮下注射，晚上睡觉时使用，8~12小时内注射完毕。

静脉滴注：若无便携式输液泵，也可把日剂量加入5%或10%葡萄糖液中静脉滴注6~12小时，每周连用5~6天。

肌肉注射：无条件皮下或静脉给药时可考虑将一次剂量溶解于2~4ml注射用水中肌肉注射。

②主要缺点：长期皮下注射的依从性较差。

③不良反应：常规剂量的去铁胺一般没有明显的毒副作用，常见不良反应为注射部位疼痛、皮疹、红肿等，一般无需停药。剂量过高可有耳、眼、鼻、骨骼毒性，导致听力丧失、视力减退、骨骼生长障碍和肝肾功能损害等。

④注意事项：用药前后应检查血清铁蛋白、尿铁，除铁治疗有效时小便常呈橙红色；去铁胺不能加入血液制品中一起静脉滴注，以免不能正确分析发热、皮疹等副作用；皮下注射部位首选腹部，每天应更换腹部注射位置以助药物吸收；在重度铁负荷时不宜使用大量维生素C，在停用去铁胺期间也不应坚持服用维生素C；注意检测生长发育及骨发育；副作用有皮疹、变态反应、注射部位疼痛等，无须停药；剂量过大可引起视力和听觉减退，定期检测视力听力。