反流性食道炎如何治疗(反流性食管炎的治疗)

一什么叫胃食管反流病？

反流性食管炎也成为胃食管反流病，是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起反流，烧心的症状，此外，包含胃酸的反流物也可引起食管外的表现，如咽炎，慢性咳嗽，声音嘶哑，牙蚀症等。

二 胃食管反流的危害？

胃内容物中损伤食管的并非食物，而是食物中包含的胃酸，胃蛋白酶，胆汁等，这些物质直接刺激食管粘膜造成食管损伤以及食管临近组织如咽喉粘膜、牙齿等组织的损害。

三 胃食管反流的治疗药物有哪些？

针对胃食管反流的发病机制，治疗药物主要 包括

（一）抑制胃酸分泌的药物，主要包括拉唑类药物和钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生

拉唑类药物主要包括奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑等，这类药物属于质子泵抑制类抑酸药物，是目前抑制胃酸分泌最强的一类药物，质子泵实际上是一种酶，叫做H+-K+-ATP酶，这种酶负责将氢离子泵出至胃腔中形成胃酸，拉唑类药物抑制该酶的活性，减少胃液中氢离子的含量，进而减少胃酸形成，这类药物抑酸作用持久，起效迅速，是治疗胃食管反流的一线药物。疗程4-8周，单剂量无效可改为双倍剂量。

钾离子竞争性酸阻滞剂

这类药物的代表品种为伏诺拉生，该药以钾离子竞争性方式可逆性抑制H+-K+-ATP酶（质子泵），长时间停留于胃壁细胞部位而抑制胃酸生成。与拉唑类药物比较，主要区别在于

1伏诺拉生抑酸作用持续时间长，服药不受饮食影响，餐前餐后均可，而拉唑类药物需要在餐前半小时服用。

2 拉唑类药物在胃酸中稳定性差，因此，拉唑类都制成肠溶剂型，而伏诺拉生在酸性环境左的的稳定性强，不需要制成肠溶制剂。

3 拉唑类药物只对活化的质子泵有抑制作用，而伏诺拉生对静息期和活化的质子泵都有作用，抑酸作用更强大，起效时间更快。抑酸持续时间更长

抑酸药物长期使用会因为升高胃内pH值而导致细菌过度生长，导致肠道菌群紊乱、胃酸过低会影响钙、磷吸收诱发骨质疏松，此外，一些研究提示长期服用这类药物可能增加胃癌和慢性肾病风险，但两者之间确切的因果关系还需要更高质量的临床研究。

二 胃动力药

这类药物主要包括多潘立酮，莫沙必利等，通过刺激食管蠕动以及增加食管收缩幅度，促进胃排空，达到减少反流的目的。这类药物存在一定的不良反应，如腹痛，腹泻，口干等消化道反应以及心悸，心电图异常等心血管系统不良反应，还会升高血泌乳素水平，引起泌乳。胃动力药在欧美国家较少使用治疗胃食管反流病，但亚洲国家使用较普遍，与抑酸药联合在改善症状上有一定补充作用，但一般不推荐单独使用胃动力药治疗胃食管反流病。

三粘膜保护剂

这类药物主要包括铝碳酸镁，硫糖铝等，特点是中和胃酸迅速，但药效持续时间短暂，不能充分治愈食管炎以及预防疾病复发，这类药物通常适合短期服用缓解症状，这类药物不良反应少，主要集中在消化道反应，如便秘，恶心，消化不良等。#健康科普排位赛#