刘彦春治疗案例(刘彦春治疗方案)

【导读】在女性宫颈发生病变后，很多人会采取LEEP术切除病变组织。可是如果像这个患者一样锥切后1年HPV16持续感染，复查仍有高级别病变并累及腺体，该怎么办呢？

【性别】女

【年龄】34岁

【居住地】河南

【诊断】高危HPV16感染，宫颈高级别病变并累及腺体

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【现病史】患者由于宫颈病变于2016年1月在外院行宫颈LEEP术锥切，2016年4月术后复查HPV16阳性，TCT宫颈炎。2016年8月复查HPV16、53阳性，11月复查HPV16阳性，2017年3月复查HPV16阳性，TCT轻度炎症，阴道镜活检宫颈高级别病变并累及腺体。患者于2017年5月来门诊就诊，宫颈HPV数值为1070.04，经过三个多月的治疗，患者于2017年8月底HPV转阴，10月复查HPV仍为阴性。

【诊疗经过】

【医言医语】

在女性宫颈发生病变后，很多人会采取LEEP术切除病变组织。LEEP的中文名称是“宫颈环形电切术”，常常被用于高危HPV感染后，宫颈出现CIN病变的患者，是切除宫颈组织的一种宫颈锥切手术方法。在宫颈癌筛查过程中，如果发现高级别病变，很多医院会建议通过LEEP切除病变组织，避免病变范围进一步扩大。但是，是不是宫颈进行LEEP治疗后就可以高枕无忧了呢？当然不是。虽然LEEP能够切除肉眼可见的病变，但是对于不可见的病毒并不能保证一定能够切除干净。

该患者在LEEP术后的一年多时间内，多次复查HPV16持续感染，16是高危型HPV，在宫颈鳞状细胞癌中HPV16型别的检出率达50%以上。一旦持续感染，常常有高度细胞非典型性。该患者在持续观察的一年多都没有自我清除，而且宫颈情况进展为高级别病变并累及腺体。

因此，我反复强调，切除病变组织并不意味着HPV病毒就没有了，一定要清除病毒才是彻底根治的办法。

【相关检查】