儿童垂体微腺瘤的治疗(儿童垂体微腺瘤怎么治疗)儿童垂体微腺瘤的治疗(儿童垂体微腺瘤怎么治疗)
既往，垂体微腺瘤大多是在尸检中发现。而随着核磁共振技术的广泛使用，使得垂体微腺瘤的检出率越来越高，但绝大多数也都是意外发现。大腺瘤可以开刀手术，微腺瘤是否可以吃药就能搞定？药该怎么吃才合理？
这里先介绍一下最常见的泌乳素型垂体微腺瘤，这种病完全可以通过药物治疗达到治愈的程度，但怎么吃才合理需要仔细阅读以下内容。
先说分类，根据实验室检查，在无其他因素(生理周期、药物、应激)影响下，垂体微腺瘤按血浆中激素升高的种类分为
催乳素微腺瘤
生长激素微腺瘤
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
促甲状腺素细胞腺瘤
促性腺激素腺瘤
多分泌功能细胞腺瘤
无内分泌功能细胞腺瘤
多巴胺激动剂是治疗催乳素微腺瘤最常用的药物，其代表药物为第 1 代溴隐亭及第 2 代卡麦角林，主要作用机制是与多巴胺 D2 受体结合，导致催乳素(PRL)合成和分泌减少。
溴隐亭从每天 1.25 mg 开始，逐渐增大剂量直至每天 7.5 mg，分 3 次于睡前或进餐时服用;
卡麦角林常规剂量为每周 1 mg，也可高达每周 4.5 mg。
不良反应
溴隐亭常见不良反应有恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐及体位性低血压，也可有外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状等。
卡麦角林常见不良反应有恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐及体位性低血压，但无外周循环障碍、异动症、运动障碍等。
溴隐亭属于第一代药物，是治疗垂体微腺瘤和高催乳素血症致不孕的最好药物之一，用法妥当可以提高疗效。孕期垂体微腺瘤如能得到正确治疗，对孕妇及围生期有积极影响。催乳素微腺瘤患者经溴隐亭治疗 3 个月后可成功受孕并顺利产下健康婴儿，3 年后行垂体腺瘤切除术。但由于溴隐亭易致肝肾功能损害、精神异常及产生耐药，目前国外已少有用溴隐亭治疗催乳素微腺瘤的报道。而第 2代药物卡麦角林因其为选择性 D2 受体激动剂，不良反应相对较少，且对溴隐亭抵抗的大多数催乳素微腺瘤患者，卡麦角林治疗仍有效。
经多巴胺受体激动剂治疗后，71%肿瘤体积缩小，53% 催乳素微腺瘤在随访中消失。经 2 年以上治疗后，58%患者未再出现高泌乳素血症，而使用卡麦角林后催乳素下降率可达75%。对于瘤卒中，卡麦角林亦有良好疗效。有一例个案报道，这是一个妊娠早期出现垂体微腺瘤瘤卒中患者，经卡麦角林治疗 5 周后康复，顺利生下健康婴儿，分娩后 1 周 MRI 检查示肿瘤消失，3个月后激素水平恢复正常。但麦角林治疗催乳素瘤也可出现药物抵抗， 常需要配合其他辅助治疗， 如手术或放射治疗。值得注意的是，催乳素水平与生活质量呈负相关。所以，把激素水平控制在正常范围内意义重大。
