肝脏边缘性肿瘤的诊断思路：

定位：（1）肝脏来源（2）非肝脏来源

定性：肝脏来源→血管瘤、肝腺瘤、肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤

非肝脏来源：淋巴瘤、间质瘤、胆源性肿瘤、肠源性肿瘤、胰源性肿瘤、肾及肾上腺源性肿瘤

看几个小病例

1

肝脏血管瘤：

边界较清，密度较均匀，可见分隔

强化特征：“早出晚归” ，边缘先强化，呈结节状或花环状，逐渐向中心蔓延

2

肝脏腺瘤

多认为与口服避孕药有密切关系

肝细胞腺瘤（肝腺瘤），来自肝细胞

胆管腺瘤和胆管囊腺瘤，来自胆管上皮

混合型腺瘤

多呈圆形低密度影，边缘光滑，有包膜

增强多均匀强化

3

肝癌

多层面多灶性坏死

增强扫描“快进快出”

4

肝脏神经内分泌癌

较少见，占所有肝肿瘤的l％一5％

神经内分泌临床表现

肝内不均匀低密度肿块，常见坏死液化区

肿瘤广泛出血坏死可形成巨大囊实性肿块

动态增强早期肿瘤为不均匀增强，晚期肿瘤逐步转变为等密度及低密度

5

胆囊癌

常位于胆囊窝内，密度不均匀，与肝脏分界不清

增强呈不均匀强化，坏死常见

肝浸润、转移或腹腔、腹膜后淋巴结转移常见

6

神经母细胞瘤

多发生在婴幼儿，恶性程度很高

半数以上发生在肾上腺髓质

巨大肿块，密度不均，其内可见钙化

肝肾多呈受压改变，若侵犯则边界不清

增强多呈不均匀强化，周围血管包绕或受压

7

肾上腺皮脂腺瘤

良性肿瘤，分泌醛固酮

多单发，有完整包膜，边界清

无功能性腺瘤可生长较大

增强多呈轻-中度强化

来源：新乡医学影像服务中心

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