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（1） 硼中子俘获治疗（Boron Neutron Capture therapy）即中子治疗，英文简称BNCT，是利用硼元素(10B )与中子线产生的核反应来治疗肿瘤，是一种特殊的放射治疗方法。放疗（放射治疗）是癌症治疗中最常用的疗法之一，但是传统的放射治疗因为存在其固有的缺陷，往往只能用于局部的肿瘤治疗，并且可能会导致急性和晚期毒性反应，尤其是在复发性癌症患者中。目前，随着现代医学技术的发展，已经开发出了可以解决这些问题的先进的放射治疗，硼中子俘获治疗BNCT就是其中之一。

（2） 肿瘤的质子治疗属于粒子线治疗，它是目前国际上最先进的放疗技术之一。而BNCT治疗和质子治疗一样，是一种新型的先进的放射治疗方法。据目前的研究显示，BNCT的治疗效果好，对人体的副作用小。

（3） BNCT本质上是一种放射治疗的方法，但是与普通传统的放疗不同的是，它是一种细胞水平上的“靶向性”的放疗。在理想的情况下，它能够精准地打击体内的癌细胞，同时不对人体的正常组织和细胞造成伤害，也就是说它的副作用更小。那么它是如何实现“靶向性”的放疗？

（4） 原理：

与传统的X线放疗不同，硼中子俘获治疗BNCT的原理是利用硼化合物（10B ）和热中子线之间发生核反应放出的α射线和锂粒子（7Li）来杀伤肿瘤。α射线和锂粒子的辐射距离只有一个细胞的宽度（10μm）。通过给病人注射硼化合物，硼化合物可以选择性地仅聚集在癌细胞中，而不进入正常细胞中。施加中子线照射，中子线能只与癌细胞内的硼药反应，这意味着BNCT是在细胞水平上的治疗，可以靶向性地杀死仅聚集了硼药的癌细胞，而不损伤不含有硼药的正常细胞。

（5） BNCT的设备：

实现BNCT治疗必须要产生稳定的中子线源。目前世界各国所使用的BNCT设备已经舍弃了核反应堆作为线源，而改用安全稳定的加速器作为中子源。 首先，由长约7米的直线加速器或回旋加速器加速质子，产生高速的质子线，由质子线轰击靶材料铍金属发生反应，产生中子线。经能量调整后的中子线照射到病人的目标病灶，与病人体内的硼药发生反应，精准杀死癌细胞。

（来源：日本筑波大学）

筑波大学质子直线加速器

（来源：日本南东北BNCT研究中心）

日本南东本BNCT研究中心治疗室

（日本南东北BNCT研究中心）

（来源：芬兰赫尔辛基大学BNCT）

（6） BNCT治疗的特点：

1 副作用小，细胞水平的“靶向”放疗：

BNCT对正常组织和细胞的损伤远小于传统放疗，是细胞水平的靶向放疗。其放出的α射线和锂粒子，能量比普通X线辐射高三倍，可选择性地破坏癌细胞的DNA螺旋结构。

2 BNCT是难治性癌症的新疗法：

适用于包括侵袭性癌症、多发的癌症、（放化疗后）再次复发的癌症、抗辐射性癌症、不适合手术或普通放疗的癌症患者等。

3 治疗时间短：

一次或两次照射完成，一次照射时间约30-60分钟。不需要外科手术，给患者带来最小的压力，提高患者生活质量（QOL）

4 可以通过PET扫描预测治疗的效果。

（7） BNCT的历史与研究进展：

1 BNCT的原理自1930～1950年间由美国发现。美国布鲁克海文国家实验室(BNL)在1951～1961年间进行了45例治疗，麻省理工学院(MIT)在1953～1961年间也进行了18例治疗；但由于当时的技术原因，导致硼化合物以及中子线线质较差，治疗效果不理想，中子治疗的研究一度中断。此后，美国在热中子照射的基础上继续开发研究。1994年9月，BNL和MIT同时对热中子及BNCT进行了再开发。日本开创了开颅手术下进行照射的先例，但由于美国的各种规定和条件的制约无法进行术中照射，因此，美国的中子治疗研究是在体外照射领域进行的。

2 日本于1959年开始进行BNCT的基础研究，日本原子力研究开发所(JAERI)的1号核反应堆(JRR-1)以及日立核反应堆(HTR)开展了中子照射临床试验；1968年，日本获得了较好的治疗效果；1968～1975年针对脑恶性肿瘤进行了13例新硼中子化合物(BSH)治疗的研究。硼（Boron）是一种无害物质，为眼药与漱口药水成分之一。硼化合物被癌细胞吸收的技术发展至今已经纯熟，目前，日本不论在BNCT的研究与药物生产都占有领先的地位。

3 加速器BNCT的开发：由于核反应堆的安全性太低等问题无法用于真正的院内治疗，想要医院内更安全便利地实施BNCT的癌症治疗，加速器作为中子线源是最好的选择。目前在国际上，利用核反应堆进行BNCT的研究或临床试验已陆续停止，在日本使用核反应堆进行BNCT也逐渐停止。

4 目前，BNCT的科研在日本、美国、欧洲正在展开。其中，日本已经研发出利用加速器来制造中子线源的系统，日本京都大学复合原子力科学研究所（KUR）、南东北BNCT研究中心、筑波大学、国立癌症研究中心等研究团队正在开展加速器BNCT的研究和治疗。其中，南东北BNCT研究中心已于2020年开始BNCT的临床治疗，为世界第一家于医院内设置的回旋加速器BNCT。

（8） BNCT的治疗适应症：

目前的研究数据表明，BNCT的适应证包括：

1 脑恶性肿瘤

2 恶性黑色素瘤

3 头颈部肿瘤

4 恶性胸膜间皮瘤

5 肝癌

6 肺癌

7 乳腺癌等。

对于恶性脑胶质瘤，经BNCT治疗的患者的1年生存率达91.6%，2年生存率达58%，而常规放疗等治疗方式的患者其2年存活率低于20%。BNCT已被证实是目前治疗脑胶质瘤的最好方法，并且原发性或转移性脑肿瘤仍将是BNCT的主要适应证。

（9） 治疗案例：

1) 恶性脑肿瘤的案例：

（来源：日本筑波大学）

2) 头颈部腮腺癌案例：

3) 皮肤恶性黑色素瘤案例：

（10） 目前全球的应用：

近十年来，日本政府已将基于强流质子加速器的硼中子俘获治疗作为战略产业进行扶持，大步迈入产业化推广阶段。日本南东北BNCT研究中心已于2020年6月开始BNCT的临床治疗，筑波大学、国立癌症研究中心正在开展加速器BNCT的临床试验。除此之外，美国、英国、俄罗斯、韩国等国也正在加紧研发。日前，我国也正式跻身研发者行列。日本、台湾在BNCT治疗恶性脑瘤和头颈癌的临床经验已十余年，累积正式临床案近百人次。想了解更多关于硼中子俘获治疗BNCT的信息，请关注“筑波日中放射线治疗协会”公众号（微信号：TJCRTA）。

2017年8月11日，中科院高能物理研究所正式开展“硼中子俘获治疗项目”，开展基于加速器的BNCT技术开发和产业化。

2018年，中科院高能所在广东东莞建成了我国首台散裂中子源。2019年12月，BNCT实验装置首次打靶成功获得中子束流，证明了设备加工制造与安装调试的高质量和高可靠性。

（11） BNCT的副作用：

由于现在BNCT的技术仍处于研发阶段，在加速器的射质调整、硼药的开发、治疗的靶向性等方面仍需要精进和提高。BNCT作为一种放射治疗方法，目前依然存在一定的副作用。

可能会出现的副作用：

脱发（90%）、消化道症状（81%）、唾液腺炎（71%）、味觉异常（71%）、皮肤炎、粘膜炎、高PRL血症、全身倦怠感、结膜炎等。严重的副作用包括皮肤缺损、颅内感染（肿瘤发生颅底浸润的病例）等。