用温水清洗伤口有点疼正常吗(用温水直接清洗伤口可以吗)

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

蒋琪霞 1*，徐娟 2，王亚玲 3，解怡洁 4，郑美春 5，王蔚蔚 6，孙红玲 7，冯欢 8，嵇会明 9，白育瑄 10

【摘要】背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020 年 9 月纳入 13 所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素 Logistic 回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到 949份问卷，剔除 2 份无效问卷，有效问卷 947份，有效率为 99.8%。（ 1）基本资料：男 460 例，女 487 例；年龄 18~100 岁，平均年龄（ 50.2± 17.9）岁。创伤持续时间（ 42.7± 66.7） d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（ 528/947）和44.2%（ 419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占 43.4%（ 411/947）和 27.8%（ 263/947）。（ 2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占 28.0%（ 265/947），带伤居家洗浴者占 72.0%（ 682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占 76.7%（ 523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占 18.3%（ 125/682）和 5.0%（ 34/682）；洗浴以 1 次 / 周最多，占 38.4%（ 262/682），其次为 2 次 / 周 37.4%（ 255/682）和 3 次 / 周 24.2%（ 165/682）。（ 3）伤口感染现况：伤口总感染率为 36.0%（ 341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为 24.6%（ 168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（ 173/265），差异有统计学意义（χ 2=136.900， P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为 25.8%（ 135/523）、 20.0%（25/125）和 23.5%（ 8/34），差异无统计学意义（χ 2=1.860， P=0.395）；居家洗浴频次 1 次 / 周者、 2 次 / 周者和 3 次 / 周者伤口感染率分别为 32.8%（ 86/262）、 22.4%（ 57/255）和 15.2%（ 25/165），差异有统计学意义（χ 2=18.173， P<0.001）。（ 4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（ 0.20， 0.44）， P<0.001〕、洗浴频次〔 OR=0.60， 95%CI（ 0.39， 0.93）， P=0.023〕、抗生素治疗情况〔 OR=1.67，95%CI（ 1.20， 2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔 OR=1.64， 95%CI（ 1.19， 2.76）， P=0.003〕和创伤部位〔 OR=5.69，95%CI（ 2.72， 11.90）， P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过 30 d 和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。

【关键词】　伤口感染；创伤和损伤；皮肤清洗；洗浴；横断面研究；多中心研究

【中图分类号】 R 63 【文献标识码】 A

本文来源：蒋琪霞，徐娟，王亚玲，等 . 创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究［ J］ . 中国全科医学， 2021， 24（ 29）： 3757-3762. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.580.
JIANG Q X， XU J， WANG Y L， et al. Inventory survey of home bathing and wound infection in patients with traumatic wounds and analysis of the influencing factors of wound infection： a multicenter study［ J］ . Chinese General Practice， 2021，2021， 24（ 29）： 3757-3762. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.580.