血压高怎样治疗(颈椎病血压高怎样治疗)

作者：王学惠 范振平 郭军霞

自20世纪70年代 “世界高血压联盟”成立以来，一直致力于高血压的防治工作，并把每年的5月17日定为“世界高血压日”，以唤起人们对高血压防治的重视。高血压病也被称我国国民第一大疾病，严重危害到人民的身体健康。在第18个高血压日来临之际，我们来聊聊关于高血压的话题。

高血压是临床常见疾病，《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。

虽然我国高血压的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.5%、46.1%和16.9%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg但DBP＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

高血压如果长期控制不好，也就是不达标可引起身体主要脏器的损害，也称之为靶器官损害包括：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常；脑中风(脑出血、脑梗死)、 短暂性脑缺血发作；肾小球损害、肾微小动脉病变、肾功能衰竭；眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明；动脉粥样硬化、主动脉夹层等。

高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。

高血压治疗的主要目的：降低靶器官心、脑、肾、血管等脏器并发症的发生和死亡风险。

首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg。

其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。

再次要对高血压患者进行综合干预管理。选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。

对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”—限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管疾病发生风险，更应大力提倡。此外，减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方面。