肾积水不治疗能活多久(肾积水不治疗大概能活多久)肾积水不治疗能活多久(肾积水不治疗大概能活多久)
肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张导致潴留尿液。由于肾内尿液积聚，压力升高，使得肾盂与肾盏扩大，可引起肾实质萎缩。如果潴留的尿液发生感染，就称为感染性肾积水；如果肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，就称为肾积脓或脓肾。
肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才会引起注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但间歇性肾积水可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管的走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。
如果肾积水并发感染，就会有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，梗阻严重时炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，局部疼痛和压痛都更明显。胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水的治疗，主要是根据病因采取不同的治疗方法，因结石梗阻导致的肾积水，应尽快碎石；因前列腺梗阻导致的肾积水，尽快留置尿管或进行手术；由于肿瘤引起的肾积水，应尽快切除肿瘤；无明确病因的肾积水，尽快引流，可采用输尿管放支架管、肾造瘘等；如果肾脏发生严重损害，应切除无功能肾脏。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾脏积水需要进一步检查明确原因，然后对症治疗。如果只是轻度肾脏积水，没有影响肾功能，可以先观察，有的自己会恢复期。一些炎症引起的积水，可以通过使用抗生素和其他药物来缓解症状和提高免疫力。如果积水量多并引起肾功能损伤，药物治疗不能缓解，可选择手术治疗。中医学认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。应温阳利水，益气健脾，促进积水的排出。
男子肾结石没治疗发生梗阻肾积水，肾功能丧失被迫切除肾脏
患者xxx，男，52岁，广西人。在三年前因输尿管结石导致输尿管狭窄梗阻，在广西某医院做了置入输尿管内支架管行扩张治疗。拔出输尿管内支架管后，原来梗阻的地方，由于创伤后没有彻底恢复，每年的体检报告都显示右肾积水，并且肾体积逐年被积液撑大。但是，患者由于平时身体无明显不适症状，一直没有重视并彻底治疗。
几天前，患者不慎扭伤腰，感觉腰酸骨痛，来到广东某医院泌尿外科就医。检查显示肾脏已经发生重度积水，ECT肾图提示肾脏功能严重受损，已经是皮囊肾，只剩一层皮。医生建议手术切除肾脏。
在征得患者同意后，3月23日进行了腹腔镜右肾切除手术。术中，右肾排出了700ml浑浊尿液。由于长期被积累的尿液撑大，切除的右肾长约14cm，比正常的肾增长了8cm。随后经过药物治疗，患者康复出院。出院时医生叮嘱患者，由于只有1个肾维持人体的排泄功能，应节制饮食，保持良好的生活习惯，定期检查，预防病变或发生结石。一旦出现病变，应及早进行治疗。
医生表示，由于输尿管结石引起梗阻导致的肾积水，右肾已经发生严重感染，如果不及时治疗，继续恶化将会引起全身感染、化脓，时间久了，甚至会演变成癌变，后果不堪设想。
尿路结石很常见，及时治疗不会影响肾功能。由于患者缺乏肾病常识，平时感觉不到疼痛，以为没事，没有进行治疗，导致不可逆的肾脏损伤。如果患者早期就医，这个积水的肾脏完全可以保住。输尿管结石是肾结石掉入输尿管中，并且发生堵塞，一旦发现输尿管结石，一定要及时到医院进行治疗。
输尿管结石积水有哪些危害？
输尿管结石属于临床中的常见病，输尿管结石可导致输尿管堵塞，肾脏分泌的尿液不能正常排出去。如果没有及时治疗，就会引起肾积水。而输尿管结石肾积水是一种很危急的病，会引起多种并发症，给身体带来严重的危害。有3种情况：
1、损伤肾脏功能。临床观察发现，如果输尿管结石患者没有及时进行治疗，肾脏积水的时间太长，就会导致肾脏的功能受损、变差。即便输尿管结石经过后续治疗康复了，肾脏功能一般也不能完全恢复正常。因此，输尿管结石和肾积水的患者，应该及时通过正确的方式清除结石。
2、输尿管被结石梗阻后容易继发感染。可引发肾盂肾炎、肾脓肿等严重的肾脏感染性疾病，这些疾病引起的不适症状更多。并且输尿管结石梗阻部位越高，病情也越严重。如果梗阻的时间比较长，并发感染的几率高，感染程度更严重。
3、结石会导致输尿管粘膜受到摩擦刺激，出现炎症、出血等现象，甚至引起输尿管扩张和管壁变薄。而且，炎症久治不愈的患者，容易出现组织增生、纤维化、输尿管壁变厚等病理变化。有极少数患者可出现结石穿破输尿管壁的情况，从而给身体造成更大的损伤。
如果输尿管完全被结石堵死，输尿管蠕动痉挛减弱或消失，患者不会感觉到疼痛，患者往往不去就医。梗阻时间长，造成的肾脏损伤不可逆，肾功能再也无法恢复。
肾积水的中医治疗方法
中医学认为，肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现。其发病原因是阳气不足，不能温化水液所致。水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。水液代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键，治疗肾积水应：宣肺、健脾、温肾、利水、益气为基本原则。
1、风邪外袭。治法：宣肺利水。症状：发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。常用方剂有宣肺利水汤，水煎服。或口服成药麻黄丸、连翘丸。
2、脾虚湿盛。治法：健脾化湿、利水消肿。症状：全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为健脾化湿汤，水煎服。参茯丸、八正丸口服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。
3、脾阳虚弱。治法：温中健脾、行气利水。临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为温中利水汤，水煎服。
4、肾阳衰微。治法：温肾利水。主要表现为全身高度水肿（腰以下为甚），腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有温肾利水汤，水煎服。附子丸、尿路康口服。
（文/李烈，医师/张振忠；约2600字）
