梗阻性无精症好治疗吗(梗阻性无精症能治好吗)

精子承载着男性基因密码的传承，是人类得以永远繁荣的最靠谱的助手。如果我们把睾丸比做制造精子的“工厂”，而睾丸里的曲细精管就是制造精子的“车间”——精子的诞生地就在这里。但是从曲细精管里产生的精子还是十分娇嫩、幼稚的，它还不具有运动和受精的能力，还得在“仓库”——附睾里逗留些日子。在附睾的微环境作用下，帮助精子逐渐成熟起来，获得运动和受精的能力。

然后就需要向外输送了，首先经过一条长长的通道，即输精管。这可是对外的唯一通道，当到达这条长通道的末端开口于前列腺部后壁的精阜两侧，精囊腺会分泌精囊液与精子混合，就像给精子进行包装，“成品”最后经过射精管排入尿道，去完成他们的使命。如果精子在输送过程中因为这些管道的堵塞而无法排出，就形成了临床上的梗阻性无精子症。

那么，梗阻性无精子症的患者有希望治愈，通过自然受孕获得孩子吗？目前，随着显微及内腔镜技术的不断发展，这类疾病的治愈比例获得了很大的提高。下面具体介绍一下相关的治疗方法。

精道梗阻的不同位置

医生首先会通过一些检查来区分梗阻发生在哪一段：

①精浆果糖、中性α-葡萄糖苷酶测定；

②TRUS、CT、MR；精道造影；

③精囊镜检查。如确定梗阻平面在附睾、输精管还是射精管，分析其梗阻的原因，就可以制订相应的治疗方案了。

发生在附睾平面的梗阻，使“仓库”内的通道出现问题，使精子无法排入输精管，通过B超检查可以发现附睾饱满，输精管正常，有经验的超声科医生可以通过B超声像来判断梗阻的部位。医生在显微镜下分离出梗阻近端的附睾管，然后将输精管与附睾管端侧吻合起来，实现再通。输精管附睾吻合术是最具挑战性的显微男科手术，需要术者具有熟练的手术技巧。

输精管梗阻一部分是输精管结扎术后需要再通的男性患者，另一部分则是因为其他原因如外伤、手术或者生殖系统炎症等导致。手术前，医生会通过输精管造影来寻找准确的梗阻部位，如果在输精管近附睾部位的炎性结节造成梗阻的，我们可以通过上面介绍的显微镜下输精管附睾吻合术进行治疗。

而输精管其他部位的梗阻，则可以采用显微镜下输精管吻合术治疗：手术时充分游离输精管，切除梗阻部位，端端吻合，实现再通。我们一般采用双层吻合，防止精液外渗和术后再次梗阻。

射精管因为管腔细、开口处狭小等生理结构问题，容易出现局部病变造成完全性双侧梗阻。

精液会出现“四低”特征性表现：精液量减少、无精子或少精子、pH值低、精浆果糖水平低。输精管造影、MR等检查有利于明确诊断，采取相应的治疗方案。

由于局部囊肿压迫造成输精管梗阻的那部分患者，医生可以通过经尿道囊肿切开术、腹腔镜囊肿切开术等实现再通。

而对于因炎症等原因引起的射精管开口狭窄梗阻的患者，可采用精囊镜检查扩张术/经尿道射精管切开等多种手术方式进行治疗。

江苏省人民医院泌尿外科与生殖中心的医务人员积极合作，通过上述多种手术方案，使更多的患者能够生育出自己的宝贝！

本人正在进行显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症患者