我去检查明明射出好多，但报告却给我写了无精，还让我去复查!你看，明明精液量8.9!

　　不可能吧!你把检查报告给我看看……

　　你误会了，有精液不代表一定有精子的!

　　生殖中心门诊经常可以遇见夫妻双方备孕多年未孕，结果男方来医院做了个精液检查，发现精液里面没有精子。

　　在我国，有约15%的育龄人群深受不孕不育的困扰，其中约有一半为男性。其中，约10%-20%的男性不育病因是无精子症!

　　无精子症，是不育症中最严重的一种，几乎相当于宣判当爹无望了。

　　相信每个男人看到一张提示无精症的精液报告单都会相当的绝望，难道真的需要使用精子库的精子么?或者选择领养吗?

　　要讨论有没有希望，这个时候还是有必要咨询专业的生殖科医生。当然，在讨论之前，我们需要知道什么叫做无精症。根据WHO第五版标准：连续3次精液或射精后的尿液，以>3000G离心标本15分钟后沉渣镜检均未发现精子，称为“无精症”。无精症主要分为两大类：1.梗阻性无精症;2.非梗阻性无精症。

　　一、梗阻性无精症

　　梗阻性无精症顾名思义，就是输精管道堵塞，导致精子无法射出，但是患者的生精功能是正常的。这类无精症其实处理起来比较简单，通过显微微创输精管探查—疏通术或者显微镜下输精管分层吻合术疏通输精管即可。

　　案例

　　来自山东德州的王先生，31岁，结婚4年一直未育，期间各种药物治疗，均无效果，后于我院就诊，反复查了3次精液，离心后均未见精子，后来还做了染色体核型分析、Y染色体微缺失、性激素检查均未见异常，但是询问病史，诉7年前曾有阴囊肿痛病史。查体提示：双侧睾丸大小正常，双侧输精管可触及，双侧附睾明显肿胀。

　　——诊断：梗阻性无精症(附睾梗阻)

　　——处理：行显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术，显微镜下可见活动精子。后行显微微创输精管探查—疏通术助孕，成功生育一男孩。

　　二、非梗阻性无精症

　　非梗阻性无精症处理起来就比梗阻性无精症难度要大很多，因为非梗阻性无精症往往是睾丸的生精功能存在问题，病因也较为复杂，比较常见的病因有促性腺激素分泌不足、染色体异常、隐睾、精索静脉曲张、Y染色体微缺失、腮腺炎性睾丸炎等，不同病因造成的非梗阻性无精子症获精率也有所不同。

　　最后总结一下，如果检查精液中无精子怎么办?

　　①及时就诊生殖科医生，进行相关问诊、男性专科查体及相关检查，评估睾丸生精功能，辨别是梗阻性无精症还是非梗阻性无精症。

　　②如果是梗阻性无精症，那处理起来相对简单，可行显微微创输精管探查—疏通术助孕。

　　③如果确诊为非梗阻性无精症，可先进行强精活化治疗，通过强精活化治疗，很多患者可以在精液中找到精子。

　　④通过强精活化治疗效果不显著的非梗阻性无精症患者，则可以采用最后的办法，显微镜下经皮附睾精子抽吸术寻找精子。