脊椎性颈椎病如何治疗(脊椎性颈椎病如何治疗方法)

“医生，我走路不稳，双脚感觉轻飘飘的，像踩在棉花上……”54岁的张先生就诊时就焦急地说道。原来，家住衡阳的张先生，2个月前出现双上肢麻木，右肩部疼痛、活动受限，以为是肩周炎。在家休息一段时间后，症状不但未缓解，反而逐渐加重。出现双手不能握拳，执笔、拿筷子不稳，双下肢无力，走路不稳等症状，右手肌肉还出现了萎缩。辗转多家医院就诊后，症状没有明显改善。经多方打听，得知长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科在治疗脊椎退行性疾病方面的优势，慕名找到医院主攻脊柱外科的本部骨伤科二病区主任谭益云就诊。

谭益云耐心安抚，查看他之前的颈椎磁共振检查，并进行详细的体格检查，结合相关表现，明确诊断为：脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症、后纵韧带钙化症。经科室团队讨论，决定手术治疗。在与病人充分沟通后，完善术前准备，谭益云团队成功为张先生实施了“颈椎前路颈5、6次全切除，椎管减压、颈4-7钛网植骨融合，钢板螺钉内固定”手术。

术后，张先生双手肌力得到了明显改善，术前走路、持物不稳的症状也明显改善，现已康复出院。出院时，他握着谭益云的手说：“谢谢谭主任，我终于可以正常走路了，能自己拿筷子吃饭了，是您给了我第二次生命。”

谭益云介绍，脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%～15%，严重时可致残，因此被称为骨科疾病中的“隐形杀手”。谭益云提醒，颈椎病患者出现脊髓损害表现时，应当尽快手术治疗，以达到良好的预后效果。避免延误治疗造成脊髓发生不可逆性损害。

延伸阅读

脊髓型颈椎病的临床表现

走路不稳，持物无力是脊髓型颈椎病最早出现的症状。逐渐将出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛，常伴有走路踩棉花感。

上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，可出现手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难。随病情发展，可有手内在肌萎缩，肌力减退；下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚，可出现痉挛步态等。

由于脊髓型颈椎病临床症状多样，因此容易误诊为肩周炎、脑血管疾病、帕金森、美尼尔眩晕等疾病，尤其是在患者疾病初期常不容易被诊断。

具有下列情况之一者应考虑手术治疗

1、颈脊髓受压症状明显(急性、进行性)，磁共振或CT等也已证实脊髓明显受压；

2、病程较长，症状不断加重且诊断明确者；

3、脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法1～2个疗程以上没有改善，影响工作和正常生活者。

【来源：长沙市中医医院一长沙市第八医院】

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