神兽回笼

不少家长朋友感觉“解脱”之外

对此

广州中医药大学第三附属医院、

广东省中医骨伤研究院骨伤康复研究部主任

袁颖嘉指出

随着学习压力的增大

这种青少年骨骼健康杀手也许就潜藏在孩子身边

青少年脊柱侧弯值得我们关注

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脊柱侧弯——青少年健康第三大杀手

高强度的学习压力和缺乏运动、睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加。据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻。其中一部分患者因未经及时发现和处理，最终需要接受很大的矫形手术，甚至导致了残疾。

青少年为什么会得这个病？

据介绍，目前对脊柱侧弯的发病原因仍不是很确切。就拿最常见的特发性脊柱侧弯来说，它就可能是由遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经一平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等原因造成。因此，家长需要多注意孩子脊柱是否有异常弯曲情况，如果能够早发现、早治疗，很多患者可以通过保守治疗或小手术便可解决问题，从而可以避免大型手术。因此，早发现、早治疗十分关键。

脊柱侧弯好发于10-16岁

个头长得越快

越要密切关注小孩脊柱是否侧弯

袁颖嘉指出，青春期是高危期

通常，孩子在2岁后每年会平均增加5-7.5cm身高，不同孩子情况不同，到青春期则会出现身高增长加速期，一般女孩在10岁左右开始，男孩在12岁左右开始。如果一旦发生有脊柱侧弯，在快速增高的同时，脊柱生长发育朝着畸形方向发生，就像长歪的小树苗，不加约束及固定，长得越快就歪得越严重，因此，快速增高的阶段，尤其需要重视观察孩子的脊柱外形。

家有小美女的家长需要更注意了

青少年特发性脊柱侧弯女性大于男性

总男女比例约为1：2，10~12岁女孩脊柱侧弯患病率最高（5.57%），其次是13~14岁女孩（3.90%）、10~12岁男孩（2.37%）和13~14岁男孩（1.42%）。

脊柱侧弯早期表现有这些

家长这样自查

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“回家观察”方法

第一步,站立位检查：最好是洗完澡后，患者自然站立、双下肢自然放松于身体两侧，家长站在孩子身体正后侧，观察两侧腰部的弧线是否对称，侧弯度数增大时，不对称现象加重;侧弯度数越大，身体两侧不对称越明显。

第二步,弯腰检查：患者向前弯腰90°，家长同样站立在孩子身体正前方或后方，视线与腰、背部平行，查看身体两侧的对称程度。侧弯度数增大时，背部或者腰部一侧出现剃刀背(胸廓变形、旋转后,肋骨凸起或腰部肌肉鼓起),侧弯度数越大，剃刀背也越明显。

对于10-16岁间的孩子，建议家长每月观察一次，用手机拍下照片。拍照时可选择墙面贴有瓷砖的地方，可用砖封来代替图中的网格线，这样容易对比变化。如果上述两项出现较大变化，就要立即前往医院拍X线片复查，尽早采取正确的治疗方案。

如有脊柱侧弯的迹象

这样就医

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脊柱侧弯最终确诊需要进行x线照片评估，建议在立正站姿的基础上照全脊柱正位片，侧弯度数超过10度才能诊断。其常见分类包括有先天脊柱结构发育不良型、特发性（无特殊原因、但有遗传倾向）、神经肌肉系统疾病继发侧弯等，不同类型的治疗原则有一些差异，明确诊断后需由专科医生给予评估。

脊柱侧弯还能治疗吗？

据介绍，脊柱侧弯可发生于青少年的不同年龄阶段，生长发育期45度以内的脊柱侧弯，利用尚存的生长潜力、经过系统治疗大多数患儿的脊柱侧弯可以获得矫正。

目前脊柱侧弯的治疗方法主要有三种:

(1)轻度定期随访观察,矫形体操;

(2)支具治疗同时矫形体操;

(3)手术治疗。

矫正方法包括：支具治疗、运动疗法、易罐手法等。

• 支具治疗

矫形支具治疗主要针对脊柱侧弯度数在20°至45°之间，且继续有发育空间的儿童及青少年患者。支具治疗是指通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。经系统、正确的支具治疗有可能一定程度矫正侧弯、限制侧弯发展，从而避免手术。

• 姿势矫正及特定运动疗法

多种国际指南推荐：20度以内的特发性脊柱侧弯患者通常采用随访观察和脊柱侧凸特定运动疗法进行干预， 运动疗法是治疗AIS的第一步，以避免和/或限制脊柱侧凸病情进展。运动疗法被认为是具有潜在价值的疗法。改善患者肌肉力量、提高AIS患者平衡及移动能力，改善AIS患者Cobb角，减缓AIS侧凸进展，提高患者生活质量。

• 易罐配合手法

易罐引入轻中度脊柱侧凸的矫正及疼痛缓解、功能改善中，发现易罐可以有效矫正一部分cobb角度在10°～20°之间的侧凸。易罐配合手法主要作用在于松解脊柱侧凸患者黏连、痉挛的肌肉筋膜，如果能够配合长期的特定运动锻炼，效果会更为明显。

专家介绍

袁颖嘉

主治医师／主管治疗师

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员

中国康复医学会物理治疗专业委员会青年委员

广东省康复医学会运动与创伤康复分会常委

广东省医学会物理医学与康复学分会委员

广州市医学会物理医学与康复分会委员

广州市物理治疗学会理事、骨科康复分会会长

擅长

股骨头坏死康复治疗、骨科常见疾病的康复治疗、骨科术后康复、运动损伤康复。

出诊信息

出诊时间：周一二四上午

总院住院部10楼中医骨伤康复研究部

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号