治疗肾虚最好的老中医(治疗肾虚最好的老中医合肥)

#第二届今日头条全国新写作大赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#医案分享#

【名医简介】

吕学泰，字舒亭，号子愚，男，汉族。1919年生，山东省东平县人，山东省泰安市中医二院主任医师。吕学泰早年从师淸季廪生马益良学医。1957年结业于山东中医进修学校。现任泰安市中医学会副理事长，中国中医研究院研究生部名誉教授。临床60年以内科杂病见长，尤其对出血性疾病及癫痫的治疗有独到的见解。在省级以上期刊登载论文25篇，还分编《山东中医杂志》、《泰安志》医药部分，并主编了《老中医医案论选》等书。

【案例】

补肝肾，益气填精，健脾升阳法治嗜睡医案

李某，男，28岁。

3年来因阵发性嗜睡曾以癫痫论治无效，于1974年6月24日就诊。证见每饭必喊醒就餐，食未竟而入睡。一家人扯起通令创木，勉强推一二下即又趴创上睡去。望之精神委靡困顿，两眼蒙眬，厉声问之，答言“愿睡”。再问有何痛苦，闭目告曰“腰痛”。验其瞳孔不扩大，对光反射存在。舌质淡苔薄白脉弦缓无力。

辨证:

肝肾虚，中阳衰，精髓不足，清阳下陷所致。

治宜滋补肝肾，益气填精，健脾升阳。

拟四君子汤加味。

党参，白术，茯苓，炙甘草，桑椹子，黑芝麻，何首乌，葛根，水煎服。

二诊:

服9剂，腰痛有减，气力稍增，午前嗜睡如故，午后能自起活动，但头沉胀，斯醒复睡，守前方合入清震汤以助升发脾胃之清阳。方为:

党参，白术，茯苓，桑椹子，黑芝麻，何首乌，葛根，苍术，升麻，干荷叶。

三诊:

续服5剂，头沉胀消失，嗜睡时间大减，唯感身倦乏力依上方去葛根加黄芪，五味子，再进5剂后，诸症悉除，为巩固疗效，又令服5剂，未见复发。

本案引自［吕学泰，多寐四则，山东中医学院学报，1980，(3):60～61］

【评析】

本例病人嗜睡，精神委靡困顿，两眼蒙眬，主症独言腰痛，“腰为肾之主”，故知为肾所病。肾藏精，主骨生髓。肾精充溢，则骨坚髓满，神清气爽;肾精不足，则髓海空虚，骨软神乏，正如《灵枢・海论》云“髓海有余则轻劲多力，自过其度。髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肾中藏的精，除禀受于父母的先天之精外，主要是“受五脏六腑之精而藏之”，依靠脾胃化生的水谷精微的滋养，脾健运无权，清阳难举，血海为之不充，生精填髓无源，终至髓海空虚，神明失奉。故吕老先生治疗帅以四君，使其补气健脾以助神;用桑椹子、黑芝麻、何首乌滋补肝肾、填精益髓;葛根合清震汤者，能鼓舞胃气，又升发下陷之清阳;后增入黄芪、五味子者，协四君大补其气兼敛神明。

【多寐】

即嗜睡，又称嗜眠症，是泛指患者不论白昼黑夜时时欲睡，呼之即醒，醒后复眠的一类病证。与古书中的“嗜卧”、“多卧”“喜眠”、“好卧”、“目瞑”、“多眠睡”等称谓概念相同或相近。一般认为多寐的机理是阳虚或阳气痹阻。

【作者寄语】

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