西医如何治疗慢性肾炎(慢性肾炎的西医治疗)

慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。目前，西医尚无满意的治疗慢性肾炎的方法，常用的治疗手段为几种西药联合应用或采取中西医结合的综合措施。

1、积极控制高血压

高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。力争把血压控制在理想的水平，如尿蛋白每日≥1克，血压应控制在125 / 75毫米汞柱以下；尿蛋白每日＜1克，血压控制可放宽到130 / 80毫米汞柱以下。选择能延缓肾功能恶化、具有保护作用的降血压药物。

高血压患者应限盐（每日＜3克），有钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利尿药，对肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，钙拮抗药也可常用。

2、限制食物中蛋白质及磷的摄入量

减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，减轻尿毒症症状，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白质常伴有磷及其他无机酸离子的摄入，同时限制磷的摄入量能防止高磷血症及磷钙平衡失调等，所以肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的摄入量。

3、应用抗血小板药

大剂量双嘧达莫（每日300~400毫克）、小剂量阿司匹林（每日40~300毫克）有抗血小板聚集作用。目前研究结果显示，对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定的降尿蛋白的作用。

4、慎用糖皮质激素和细胞毒药物

鉴于慢性肾炎为一临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等变异较大，一般不主张积极应用；但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。

5、避免加重肾损害的因素

感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）均可能损伤肾，导致肾功能恶化，应予以避免。