纳洛酮治疗急性酒精中毒(纳洛酮治疗急性酒精中毒首次剂量)

作为一个急诊科医生，出于职业习惯，经常随身携带一些急救用药。有一种药的使用率最高，带了十有八九能用上——这就是每逢亲朋聚会，我必会带上的解酒秘密武器——风度片（盐酸纳洛酮舌下片），不是给自己用，而是用于救急。

前两天就用上了。一位体重近200斤的同学，性格豪爽，\"酒风\"也如其性格一样素有口碑，正在酒酣饭饱大家畅聊之际，突然出溜到桌子下面去了，叫之不应，在场的同学慌做一团，赶紧向我求助。

我指挥众人将他摆放成稳定侧卧体位，目的是防止万一呕吐后，呕吐物被吸入气管造成窒息，然后掏出两片纳洛酮舌下片，用勺子帮助放在他舌下，10分钟后，他对呼唤有了反应，我又给他含了两片，20分钟后，他悠悠醒来，能和大家正常对答。

不出所料，这个药片博得大家的一片惊叹，纷纷问我这是什么药？为啥这么神？自己能不能吃？啥时候可以吃？

其实没啥神秘的，这是一种应用十分广泛的解毒促醒药物，化学名纳洛酮，1963年就已应用于临床，面世近60年来挽救了无数的生命。下图的英文口号意思是\"挽救生命的药物\"。

它在药理学上的分类是阿片受体拮抗剂，能够广泛阻断阿片类物质对大脑的抑制作用，从而广泛用于中毒昏迷的抢救。

因为中毒时，比如一氧化碳中毒、安眠镇静药中毒、阿片类物质使用过量时，大脑会大量分泌内啡肽用于自救，内啡肽就是一种人体合成的内源性阿片类物质，过多的内啡肽会造成大脑的抑制昏迷，阻断了内啡肽作用于阿片受体，就能够解除大脑的抑制，让中毒者苏醒。

人在醉酒时，同样会分泌大量的内啡肽，而且酒精的代谢产物和多巴胺结合后也会产生阿片类物质，共同作用于大脑的阿片受体，所以醉酒和吸食鸦片一样具有先兴奋后抑制的特点，且有成瘾性。

醉酒的三个阶段，被称为\"兴奋期\"、\"共济失调期\"、\"昏睡期\"。

多个医院参与的临床试验证实，纳洛酮舌下片可以对各个阶段的醉酒有明显快速的解酒作用，可以替代纳洛酮注射剂。

很多人都不了解纳洛酮还有舌下片这种剂型。由于纳洛酮这个药口服基本无效。因此很长时间以来只有注射剂型。

舌下片的发明，使得醉酒者可以更加及时方便地用药。舌下含片能够在唾液帮助下快速渗入舌下毛细血管而起效，纳洛酮舌下片十分钟左右即可起效，临床试验发现平均清醒时间为30-40分钟。

该药的使用方法就是在饮酒后舌下含服1-2片，吞服无效，效果不佳时每隔10分钟可重复使用一次，对于各种程度的醉酒均有较好的解酒作用。

需要注意的是，该药不能在喝酒前使用，因为该药会掩盖酒精的作用，造成过量饮酒，使用该药后，不要再继续喝酒，下次饮酒至少4小时后。

参考文献：

1. 纳洛酮在临床急救中应用的新进展.中国医药指南.2012年7月第10卷第19期.

2. 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察及作用机制分析.中国现代医生. 2009年12月第47卷第36期.

3. 盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察. 中国危重病急救医学 1997年 9月第 9卷第 9期

4. 急性酒精中毒诊治共识.中华急诊医学杂志. 2014, 2（23）135-138.

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