帕金森康复治疗方法(帕金森康复治疗的方法)

今天是第23个世界帕金森日。

还记得，催泪无数的医疗纪录片《人间世2》中有一位帕金森患者，老伴儿在一旁不离不弃地悉心照顾了他整整15年。在视频最后，当患者肺部感染、生命垂危时，目睹丈夫的痛苦，年近古稀的老伴儿含泪做出了放弃插管的决定。这就是每一个帕金森患者的家属都要经历的路，一条漫长的告别之路……

其实，关于PD治疗, 药物治疗是基础，康复治疗同样重要。但在我国，PD康复治疗起步较晚，尚未得到足够重视，国内还未形成规范化的PD康复治疗体系，接受有效康复治疗的PD患者较少。

康复治疗能有效改善PD患者症状及运动功能、提高其生活自理能力，改善患者生活质量，并能延长药物有效期或减少用药剂量，甚至可延缓病程的进展。康复治疗需要贯穿PD整个疾病发展的始终，甚至在患者初次诊断为PD、尚未开始药物治疗时，就要开始康复锻炼。

那么，如何才能科学有效地进行帕金森病康复治疗呢？

保持积极健康的心态，主动寻求康复治疗

PD 患者在确诊后应尽早就诊康复科，接受康复医师对其进行的功能评价，制定个体化康复方案。同时，还应积极参加专门为PD患者举办的疾病健康教育以及心理咨询，保持积极健康的心态，主动参与治疗。

患者因受运动迟缓、疲劳、抑郁、疼痛等影响，很少主动运动，倾向长期静坐，长而久之会形成继发性损害，也称废用综合征，如肌肉萎缩无力、关节挛缩、体力耐力下降等。

因此，PD患者应坚持积极的生活方式，如短途出行选择步行而不开车，走楼梯而不乘电梯，参加自己喜欢的体育运动，参加PD健走、舞蹈、太极拳、气功或瑜伽小组，坚持有氧训练和抗阻训练，制定家庭训练计划等。有氧训练和抗阻训练不仅能改善患者运动功能，还能改善其认知、情绪、睡眠、便秘等非运动功能。

为了获得最佳的康复疗效，患者应定期接受康复医师的专业治疗，找到薄弱方面进行针对性训练，如平衡训练、步态训练、姿势矫正训练、言语治疗和吞咽治疗等。

合掌慢慢上举上肢

俯卧位，上身向上抬起

地面放置等间隔参照物做跨越步行练习

仰卧位，双下肢屈曲向左右旋转

立位慢慢旋转身体

立位，背部尽量靠近墙壁根

面向墙壁站立，两手置于墙壁上，胸部向墙壁靠拢

据号令踏步

图 康复治疗简图

摘自《中国康复理论与实践》，2008. 刘建华等. 帕金森病的日常生活活动训练指导

家属积极支持，营造良好康复环境

随着病情进展，PD患者的运动障碍会逐渐加重。此时，可选择合适的辅助器具或对家居环境进行改造，以减少患者跌倒次数，增加患者生活的安全性和独立性。例如，可使用助行器以增加站立行走的稳定性，防止跌倒；增加床、椅、沙发的高度或垫高马桶，使坐位起立变得较为容易；重新布置家具或移除地毯及软脚垫等，改造出有利于患者行走和转弯时畅通无阻的环境。

晚期PD 患者常不得不长期依靠轮椅生活或卧床，此时康复治疗的目标主要是预防废用综合征和各种并发症。家属应积极鼓励和帮助患者进行锻炼，尽量减少卧床，可进行床边端坐位平衡训练或多坐轮椅，至少每日三餐轮椅坐位进食。长久卧床时，要让患者适当进行关节被动活动，每两个小时变换一次体位，并注意保持正确的身体姿势，以预防关节挛缩、压疮和肺炎等并发症。

2018年，为了推动PD 康复治疗的普及和发展，提高我国PD康复治疗水平，依托中华医学会神经病学分会神经康复学组、中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组、中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会，中国康复研究中心牵头组织国内在PD治疗及康复方面经验丰富的专家，参考国内外相关指南和文献，结合我国国情，撰写了《帕金森病康复中国专家共识》。

该共识填补了我国PD康复领域的空白，将有力推动我国规范化PD康复体系的建立和实施，切实提高PD康复的质量水平和普及程度，使更多PD患者得到全面有效的康复治疗。

编辑 | 刘金 徐嘉惠