慢性肾炎治疗原则(慢性肾炎治疗原则是)

关于慢性肾病的治疗，需要强调以下5个方面

一、注重肾气，治病求本

肾主水、藏精，宜固涩，不宜泄露。肾气不足是导致水液代谢失调，水谷精微下泄，引起慢性肾病水肿、蛋白尿、血尿的主要内因。在治疗慢性肾病过程中需要维护肾气，加强肾的气化和固涩功能。临床根据患者精、气、阴、阳虚损程度不同，可以分别选择填精、补气、滋阴、温阳之法。因为生活习惯、饮食习惯、以及激素、利尿剂的药物影响，临床肾气虚和肾阴虚患者更多一些。偏于肾气虚者可用经方济生肾气丸加减；偏于肾阴虚者可以用经方六味地黄丸、左归丸加减;;偏于肾阳虚者可以用经方右归丸、金匮肾气丸加减；偏于肾精不足者可以用经方大补阴丸加减。

二、治肾结合调脾 巩固后天

肾为先天之本，脾胃是后天之本，先天之本得益于后天脾胃荣养。多数肾病患者都会在疾病发展过程中涉及到脾胃运化能力减退，舌边出现齿痕，舌苔白腻，大便粘腻不容易成型，食欲减退，打嗝、嗳气等症状。药物作用的发挥也依赖于脾胃的运化和转输功能，后天脾胃受损，先天肾精就会失养。另外滋阴补肾的药物大多寒碍胃，如果脾胃本身已经受损，在使用大量滋阴药物能增加脏腑负担，徒增其害。故而通过调理脾胃可以使胃气壮，五脏六腑皆壮。在慢性肾衰竭阶段，基本上都会伴有脾胃健运失司，升降失调，胃气上逆的症状表现，更应该注重调养胃气，像经方四君子汤、参苓白术丸都是常用的底方。

三、感受外邪，先祛邪为主

慢性肾病患者因为脏腑功能减退，免疫力低很容易受到外邪侵袭，造成感冒、发烧。肺主宣发肃降，邪气侵入肺经后，会在肺的肃降作用下，进入肾脏，加重肾病。故而肾病患者只要感冒就容易出现蛋白尿、尿血、肌酐、水肿加重。出现这种情况遵循急则治其标的原则，先解决外邪犯肺，防止加重肾病。临床较为常见的就是风寒犯肺或者风热犯肺，风寒者症见鼻塞、流清涕、咳白痰 咳喘等，可用经方麻黄汤、大小青龙汤加减；风热者咽喉红肿疼痛、咽痒而干，扁桃体肿大、鼻子流黄鼻涕、咳吐黄痰可以用经方银翘散、玄麦甘桔汤加减。对于咽喉疼痛日久不消，兼有蛋白尿较多者可以加蝉蜕、地龙、僵蚕等动物药清热利咽喉消蛋白。

外邪侵袭先犯肺

四、结合兼症 灵活调整

肾病治疗过程中会遇到很多兼证，这些都需要灵活调整用药，比如患者高血压、肾小球动脉硬化，治疗上还要配合平肝潜阳，化瘀通络的中药，比如天麻、钩藤、丹参、豨签草、川芎等，常用的经方天麻钩藤饮是常用的组合底方，兼有血脂高、糖尿病的患者可以加滋阴化瘀降脂药，比如生地黄、山萸肉、枸杞子、赤芍、地锦草、荷叶、山楂等，常用的经方六味地黄汤是常用的组合底方。水肿难消蛋白尿大量不下者可以加地龙、僵蚕、水蛭、蜇虫等动物药提高效果，经方大黄蛰虫丸是常用的组合底方。兼有乙肝肝气郁滞肝功能紊乱的可以加垂盆草、柴胡、郁金、山萸肉、枸杞子等疏肝保肝、像经方一贯煎可以作为常用的组合底方。兼有大量尿血者可以加大小蓟、仙鹤草、白芨、三七、白茅根等凉血止血，像经方十灰散就是常用的组合底方

五、注重饮食，起居习惯

古人云 三分药 七分养，生活饮食习惯对肾病恢复至关重要。慢性肾病患者饮食应该以清淡为主，不可以过咸，不要吃生冷寒凉的食物，不要吃肥甘厚腻辛辣食物以、少吃肉、少吃蛋白质含量高的食物、不熬夜、不过度劳累、不饮酒以免增加肾脏负担。每天有条件可以花1-2个小时慢走，促进气血运行。随着季节变化及时增减衣服，避免感冒。

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